腎功能只退不進！　糖尿病友延緩洗腎2法寶

根據健保署統計，全台9萬的洗腎人口中，有5成是糖尿病所導致。為了預防腎功能快速下降，遠離洗腎，糖尿病腎病變患者不僅要控制糖尿病病情，還要顧及「只退不進」的腎功能，醫師認為在此蠟燭兩頭燒的情況下，低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸也許可以幫上忙。

腎臟壞了無聲無息　器官持續過勞代價大

現代人因為飲食、生活習慣不佳，高血壓、糖尿病、痛風等慢性病盛行，若不加以控制，就有可能造成腎臟損傷，導致慢性腎臟病上身。值得注意的是，慢性腎臟病患者失去的腎功能無法回復，只會持續衰退，最後進入洗腎的階段。

在台灣，有一半的洗腎人口為糖尿病腎病變患者。麻豆新樓醫院腎臟內科蔡昊澐醫師解釋，在腎病變初期，腎臟會因為血液流過的量不足，導致無法順利排除身體裡的毒素，進而改變身體正常運作，啟動代償機制，也就是增加血流量，嘗試完成排除體內毒素的任務。看似聰明的自我調節，其實隱藏了腎臟損傷的危機，若是持續代償下去，就有可能發生腎絲球硬化，毫無預警地進入慢性腎臟病的末期階段。

延緩慢性腎臟病　從低蛋白飲食做起

至於糖尿病患者在罹病多久後，可能會出現慢性腎臟病，甚至洗腎的情況呢？蔡昊澐醫師說明，如果糖尿病患者遵從醫師建議，按時服藥、控制飲食、調整運動等生活習慣，就可以維持腎臟功能，確診20、30年後，還不用洗腎。相反的，糖尿病病情若是控制不佳，最快只需要四到五年，腎功能就會逐漸消逝，最後便需要透過洗腎的方式取代腎臟的排毒功能。

慢性腎臟病病情的控制，有一大部分和飲食息息相關，尤其是蛋白質的攝取量。飲食中吃進的蛋白質，在經過消化代謝後，可以提供修補身體各部位、合成肌肉的原料，但同時也會產生含氮廢物。健康的腎臟會讓含氮廢物跟著尿液一起排出，慢性腎臟病患者卻因為腎臟損傷，無法順利排除含氮廢物，導致含氮廢物在體內累積，造成尿毒症。尿毒症除了會發生骨頭痠痛、無力、貧血等情形，甚至還會損傷腎臟功能，加快慢性腎臟病的進程。

低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸　兼顧營養、腎功能

在限制蛋白質攝取量的情況下，慢性腎臟病患者容易發生營養不良，蔡昊澐醫師提到，執行低蛋白飲食時，可以搭配酮酸胺基酸的使用，以補足身體所需的蛋白質。酮酸胺基酸可以將體內的含氮廢物「廢土變黃金」，轉變回身體可以利用的胺基酸，胺基酸又可以再合成蛋白質，維持身體正常運作。因此，使用低蛋白質飲食搭配酮酸胺基酸，不僅能避免因為限制蛋白質而引起的營養不良，也可以將含氮廢物轉變成有用的胺基酸，預防腎臟退化

調整飲食和生活習慣　有助腎臟繼續運轉

慢性腎臟病的治療就像是拼圖，需要控制相關疾病病情、做好飲食控制和調整生活習慣，缺一不可。蔡昊澐醫師提醒，雖然目前低蛋白飲食搭配酮酸胺基的治療效果佳，但患者仍需遵從醫師醫囑，配合治療，才能維持腎功能，晚點進入洗腎階段。

【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物