一晚跑兩次廁所,可能得膀胱過動症

天冷半夜頻尿正常嗎?

根據一○四人力銀行針對企業上班族所做的調查發現,過新年期間,上班族最想要的是睡覺睡到自然醒,興趣度竟比年終獎金還高。但對有膀胱過動症的患者來說,每天睡到自然醒是種奢求,冬天一個晚上得從暖暖的被窩爬起來上廁所兩、三次,就連過年假期也不例外。

夜尿,指的是睡著後得中斷睡眠,起床小便,之後還要再回去睡覺。有上述症狀,就符合夜尿的定義;若一夜得起床解尿兩次,則須考慮就醫治療。膀胱過動症是因感覺神經受損而導致膀胱有過度敏感、異常收縮的情況,因此常會伴隨急尿、頻尿、夜尿的相關症狀。

而據華人膀胱過動症流行病學調查研究發現,華人女性約有五六‧七%、男性約有五一‧六%,有夜尿困擾,相當於每兩人就有一人。知名媒體人趙少康,去年底就因半夢半醒間摸黑上廁所,意外撞斷兩條肋骨而苦不堪言。到底膀胱過動症是什麼?跟夜尿有何關係?以下是王炯珵醫師的問診。

Q:患膀胱過動症, 冬天更易夜尿?

A:膀胱過動症常見症狀,包括急尿、頻尿、夜尿。急尿是指想尿尿時,必須馬上去尿,否則有可能會尿失禁。

一般來說,正常的膀胱,在裝了一百五十毫升的尿液時,會第一次感覺到尿急,如果不馬上解尿,當尿液多到三百毫升時,會第二次感覺到需要解尿。但膀胱過動症的患者,膀胱會過度敏感,同時容量也會縮小,尿液五十到一百毫升,就會很想解尿,不到兩百毫升,已無法忍受,一定要馬上解尿,因此頻頻跑廁所。

而冬天夜間的急尿症狀,往往更迫切,主要原因是冬天氣溫下降,汗水排放量減少,晚上本來就會比較想解尿;再加上膀胱裡有冷的接受器(Cold Receptor),寒流一來,夜尿會明顯增加。



夜尿除了讓人睡不好,影響白天精神及情緒外,也容易增加半夜受傷機率,像趙少康撞斷兩條肋骨,就是典型例子。

即使是年輕力壯,也不能輕忽夜尿。根據二○一○年美國泌尿科醫學會中,所發表的一項追蹤九年的調查顯示,二十到四十九歲的男性,夜尿兩次比不用起床解尿者,死亡率多了二‧五倍,若是夜尿三次,死亡率更多了三‧九倍。

Q:有夜尿情形, 就是膀胱過動症嗎?

A:不一定。夜尿是膀胱過動症的典型症狀,但有許多疾病,像是心臟病、腎功能不良、呼吸中止症、攝護腺肥大、泌尿道感染、間質性膀胱炎、結石或癌症、糖尿病、尿崩症,都可能有夜尿症狀。

Q:出現症狀,如何確診治療?

A:台灣平均有兩成左右的國人罹患膀胱過動症,有時與泌尿道感染有關,但不明原因的患者,也不在少數。

近年在門診上,值得注意的現象是——許多二十到三十歲的膀胱過動症患者,是與使用軟性毒品,如:K他命有關。此外,四十五歲以下的患者,則要懷疑是否罹患了糖尿病,這是因為糖尿病患者,初期是以感覺神經過度興奮來表現,患者會有膀胱過動症的症狀。

要診斷膀胱過動症,會先驗尿,以量杯記錄兩到三天的排尿日記,有時也會做尿流速、膀胱餘尿等檢查,確認膀胱的功能,目的是排除泌尿道發炎、感染、膀胱結石、腫瘤等等病變,而男性攝護腺肥大患者,除了解尿困難,有五成患者,也會有膀胱過動症。

在治療上,可考慮使用抗膽鹼藥物,來抑制膀胱感覺神經的過度衝動及不自主收縮,對七成左右患者有效;但窄角性青光眼患者會影響眼壓,不建議使用。

對藥物治療無效的嚴重膀胱過動症患者,則可考慮在膀胱壁施打肉毒桿菌素來降低膀胱的收縮,約需施打十到二十個點,視病情總共施打一百到兩百單位,但有重度肌無力的患者不適用。約一%的患者需手術治療。



【延伸閱讀】膀胱過動症自我評估4問

請根據您一週內狀態,圈選最接近答案的分數,再將分數加總:

早上起床後到睡前,約要小便幾次?

0分 7次以下
1分 8~14次
2分 15次以上

就寢後到早上起床為止,約要醒來小便幾次?

0分 0次
1分 1次
2分 2次

多常有突然想小便,且難以忍住須馬上解尿?

0分 無
1分 每週少於1次
2分 每週1次以上
3分 每天1次左右
4分 每天2~4次
5分 每天5次以上



多常因尿急,且難以忍住而漏尿?

0分 無
1分 每週少於1次
2分 每週1次以上
3分 每天1次以上
4分 每天2~4次
5分 每天5次以上

評估結果:若問題3的分數≧2且總分≧5分,表示您可能有膀胱過動症,建議就診接受進一步評估

資料來源:台灣尿失禁協會、王炯珵

【延伸閱讀】少吃鹽,可減少晚上跑廁所

大家都知道,要避免夜尿,睡前應該少喝湯湯水水、少吃利尿的食物,像含咖啡因、酒精的飲料、火鍋湯、含水豐富的水果,都不適合太晚吃,否則容易晚上跑廁所。

但很少人會知道,太鹹的食物吃多了,也會加重夜尿的症狀。這是因為鹽份會讓水分滯留在血液中,易導致下肢水腫,一旦晚上平躺下來,血液得以回流至心臟後,約有五分之一的血液,會從心臟再打到腎臟去循環,造成腎臟有過多的水分,以致更多尿液被製造出來。因此,少吃鹽也可降低夜尿。

至於,下肢靜脈循環差的靜脈曲張患者,同樣會容易有下肢血液循環不良,所導致的水腫問題。

建議每天早上就穿上及膝的彈性襪,白天不要久坐、久站,宜多走動、運動,中午則可考慮抬高腿部午睡,以利下肢的多餘水分,可以在白天順利排出,亦可降低晚上頻跑廁所的麻煩。

另外,預防便秘也可以降低夜尿,這是因為便秘時,大便多會壓迫到膀胱,使得膀胱體積變小及增加膀胱發炎的機率。

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