政府不告訴你的醫療真相:醫死才賺錢、救活病人反而賠錢

能省則省,有做就好?

最後這張圖是關於「敗血症」,從常見的鏈球菌到令人聞之色變的炭疽病都名列其中。所謂的「敗血症」就是血液中有細菌滋生且造成血壓、心跳、體溫等生命跡象不穩定,這是非常棘手且致命的狀況,由於菌種不同、體質不同,使治療過程千變萬化且經常需要加護病房。再說目前有許多細菌都有抗藥性,所以得用後線的抗生素治療,而這些抗生素的藥費非常驚人。

將一堆敗血症歸在同一類,然後採用「均一價」來給付等於將財務風險全部轉嫁到醫院身上,既省事又省錢,此舉對官署而言肯定大大利多,對醫院則大大不妙。弔詭的是面對如此不利的條件,卻仍有某些醫院可以如魚得水。難道是醫術較高明、醫療品質較好嗎?當然不是。能讓他們生存的訣竅在於「能省則省,有做就好」。

舉例來說,他們在收治敗血症的患者後,會挑個抗生素來用,越廉價越好。如果僥倖奏效,患者的燒退了,病情也漸漸改善,一個禮拜後順利出院,醫院可以獲得盈餘。

但是,假若過了兩天患者仍持續發高燒,血壓越來越不穩定,他們會怎麼做呢?他們可能會續用原先的抗生素,不急著換藥。只要短短幾天,敗血症便能進展到難以挽回的程度,患者差不多會在一個多禮拜後過世。如此一來,不但符合DRG規範的「標準住院天數」,同樣可以獲得盈餘。

相反的,那些兢兢業業、用藥不計成本、甚至將患者轉入加護病房的醫師或許能夠挽救性命,卻會面對鉅額虧損。再次印證了「醫死比救活更賺錢」的怪現象。而虧損連連的醫師終將被檢討,然後被無情地取代。

看過這些例子,恐怕沒幾個人願意相信如此粗糙的制度有助於提升醫療品質。該制度的存在只有一個目的就是「省錢、省錢、再省錢」,然而我們終究要面對一個事實,那就是搶救生命、延續生命的成本一直都是極其昂貴。為了美化帳面數字而毫無節制地追求廉價,終將付出難以估算的代價。

作者簡介_劉育志

劉育志,1978年生,是外科醫師也是網路宅。對於人性、心理、行為與歷史有許多的好奇。於《皇冠雜誌》與《蘋果日報》撰寫專欄,並與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。

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