腹部變大≠變胖 恐子宮長肌瘤

女性腹部突然變大,不一定是變胖;莫名出血,別以為只是亂經。一名年約50歲的婦女陰道滴滴答答出血,由於即將進入更年期,原以為是停經前的轉換過程,拖了幾個月後就醫,發現子宮內長了肌瘤,切片檢查竟是惡性肉瘤。醫師提醒,任何時間有異常出血或異常分泌物,最好不要輕忽,務必儘速就醫。

子宮惡性肉瘤的治療以手術切除為主,如果不能完全切除,盡量讓殘存腫瘤越小越好,並根據期數做輔助性化療或放射治療。
子宮惡性肉瘤的治療以手術切除為主,如果不能完全切除,盡量讓殘存腫瘤越小越好,並根據期數做輔助性化療或放射治療。

林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學指出,30%至50%的婦女會有子宮肌瘤,也就是子宮的肌肉層長出肉瘤,其中,99.6%的子宮肌瘤屬於良性,約有0.4%的肌瘤為惡性,換言之,子宮惡性肉瘤的比例不到百分之一。

子宮惡性肉瘤比例雖然偏低,但子宮惡性肉瘤屬於軟組織肉瘤的一種,相較卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌等其他婦科常見癌症,惡性度較高,對化療的反應較差。子宮肌瘤初期沒有明顯症狀,除非腫瘤偏大,壓迫腸子、壓迫鄰近器官或腸子,否則很少有疼痛感。追蹤檢查如果發現腫瘤變大,或者內部呈現不均勻的影像,就要高度懷疑是否為惡性。惡性肉瘤長到5公分以上, 比較容易合併轉移其他部位,是預後不好的危險因子。

周宏學醫師指出,臨床上病患常因不正常出血而就醫,確診時多已第三期。子宮惡性肉瘤的好發年齡為50歲前後,很多人以為是更年期前後的轉換過程而輕忽,等到出血未改善才就醫,常已是三至六個月後,腫瘤的尺寸不僅倍增,惡性度也提高。



林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學指出,30%至50%的婦女會有子宮肌瘤,也就是子宮的肌肉層長出肉瘤,其中,99.6%的子宮肌瘤屬於良性,約有0.4%的肌瘤為惡性,換言之,子宮惡性肉瘤的比例不到百分之一。(圖/周宏學醫師提供)
林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學指出,30%至50%的婦女會有子宮肌瘤,也就是子宮的肌肉層長出肉瘤,其中,99.6%的子宮肌瘤屬於良性,約有0.4%的肌瘤為惡性,換言之,子宮惡性肉瘤的比例不到百分之一。

子宮惡性肉瘤的治療以手術切除為主,如果不能完全切除,盡量讓殘存腫瘤越小越好,並根據期數做輔助性化療或放射治療,若腫瘤復發,同樣能切就切,配合化療,一旦再度復發,目前還有抑制血管新生的口服標靶藥物可使用,藉由阻斷血管新生,20%病患的腫瘤縮小一點,另有50%病患的腫瘤活性停滯一段時間,不再生長。

以上述病患為例,病患就醫時為第一期,經手術切除、化療,歷經三度復發,迄今邁入第五年,四個月前病患因為肺部轉移開始接受標靶藥物治療,最近以電腦斷層檢查,腫瘤的生長已停滯,狀況也不錯;標靶藥物於4月起針對化療效果不佳的病患已有健保給付,病患一個月可省下8至9萬元的藥費。

周宏學醫師強調,女性任何時間有異常出血,務必就醫,若有子宮肌瘤,也要持續追蹤,掌握肌瘤的大小變化,另外,有的病患長了肌瘤腹部會變大,若自覺腹部變大,未必是變胖,最好就醫接受超音波檢查。

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