晨起泡沫尿難消 腎病症候群找上門

急遽水腫發胖且尿液泡沫久久不消,當心腎病症候群找上門,嚴重時需面臨終身洗腎的命運!台中市1名16歲張姓高中生,3周內爆增20公斤,且雙腿嚴重水腫,就醫檢查為「局部性腎絲球硬化症」。醫師提醒,青少年起床的第一泡尿若超過5分鐘不消散,應高度懷疑蛋白尿,慎防腎病症候群。

年輕人若早晨的第一泡尿有久置不消散的現象,應盡快就醫確認是否有蛋白尿的症狀。
年輕人若早晨的第一泡尿有久置不消散的現象,應盡快就醫確認是否有蛋白尿的症狀。

3周爆肥20公斤 高中生罹局部性腎絲球硬化症

台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵表示,臨床上診斷腎病症候群的基準有蛋白尿、低白蛋白血症、水腫三種症狀,張同學的血中白蛋白掉到1.3 g/dL(醫院正常值為3.5~5.0 g/dL),白蛋白隨尿液流失造成血管內滲透壓的改變,使得水分散逸到組織間質形成水腫,導致體重快速增加。

為了找出正確的病因和治療方式,醫師安排患者做腎臟切片檢查以確定腎絲球病理變化,結果顯示屬於不容易治療的「局部性腎絲球硬化症」, 發病原因通常不明,且6成會在10年內惡化為尿毒症,需進入洗腎階段。

高中生的腎臟切片經基本染色後,在光學顯微鏡下,可看到腎絲球硬化的部份比較紅,代表患者已出現局部腎絲球硬化、纖維化的現象。(圖片提供/台中慈濟醫院)
高中生的腎臟切片經基本染色後,在光學顯微鏡下,可看到腎絲球硬化的部份比較紅,代表患者已出現局部腎絲球硬化、纖維化的現象。(圖片提供/台中慈濟醫院)

腎病好發50歲 近年逐漸年輕化

局部性腎絲球硬化症的病人中,約一半會有腎病症候群,一半則以沒症狀的蛋白尿來表現。值得注意的是,腎病症侯群以往多在40、50歲的族群較常見,但近年來發現發病年齡層有下降的趨勢,連20、30歲的患者也出現了,可是腎病症候群年輕化的原因尚無法確定。

楊洵醫師表示,腎絲球是腎臟的基本作用單位,隨年齡增加會慢慢凋零,一旦發炎會加速壞死,剩下能作用的單位會愈來愈少,將對腎臟產生很大的負擔。而長期的蛋白尿,造成營養默默隨著尿液流失,體力愈來愈虛弱,誘使腎臟發炎將導致腎絲球功能受損,更可能導致腎臟纖維化,提早進入洗腎的命運。

腎臟健康與否?觀察起床後第一泡尿

從尿液的泡沫情況,可判斷罹患腎病的可能性。(圖片提供/台中慈濟醫院)
從尿液的泡沫情況,可判斷罹患腎病的可能性。(圖片提供/台中慈濟醫院)

蛋白尿是判斷腎病的方式之一。楊洵醫師表示,如果吃感冒藥後感覺尿尿泡沫增加,或是有水腫的情形,及早至腎臟科就醫檢查是否有蛋白尿,是最簡單直接監測腎臟有沒有問題的方式之一。

不過,醫師也提醒,年輕人發現「泡泡尿」時,不必害怕腎臟一定有問題,想判斷自己尿液健康與否,可以觀察一大早起床的第一泡尿,靜置5分鐘後仍未消散者才是所謂的「蛋白尿」,此時則需及早就醫和定期追蹤。

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