罕見併發症引發免疫風暴

廖正豪為何輸血險沒命?

前法務部長廖正豪,因冠狀動脈心臟病,在振興醫院接受心臟繞道手術,手術成功卻因手術時,曾經輸血,在術後四小時內,引發輸血不良反應,造成急性的肺損傷,緊急插管,動用葉克膜急救七天,並在加護病房待了二十五天後,才轉危為安,康復出院。

輸血不小心,可能會要人命。

醫學上,輸血的目的,主要是為了搶救生命,常會運用在嚴重創傷、大型手術、貧血、凝血異常患者的治療,依患者輸血目的不同,有可能會使用到不同的血品,常見的血品,包括全血、紅血球濃厚液、血小板及血漿等等。

即使,每一袋捐血人捐出的鮮血,都會作過初步的肝功能、梅毒、B肝及C肝,還有愛滋病病毒的抗體篩檢,但因病毒性疾病,還是有無法篩檢出來的空窗期,以台灣來說,每二十萬人次的輸血,約有一人可能因此而感染愛滋病。

而有些輸血的併發症,也無法光靠基礎的血液篩檢來避免,尤其是複雜的大型外科手術,有時,因失血量較大,會輸比較多袋血,發生輸血併發症的機率,相對也會比較高。到底輸血救命、捐血救人,各該特別注意什麼事項?以下是呂旭的問診!

Q:輸血為何會發生 急性肺損傷?

A:輸血發生急性的肺損傷,是一種少見的即時性免疫風暴,主要是因為捐血者第六對染色體上的白血球抗原(HLA抗原)上的抗體,與受血者身上的抗原,產生對抗的反應,在輸血後,受血者的肺部微血管充血、破裂,引發了急性肺損傷,約有八成的患者會在數天內逐漸復原,但約有兩成的患者會越來越嚴重,導致呼吸窘迫,甚至死亡,常需藉由葉克膜及插管等措施來度過心肺衰竭的危機。

目前台灣累積的案例,大約有十例左右,屬於相當罕見的輸血併發症,即使在歐美先進國家,這類輸血併發症的致死機率,也不低,非常仰賴臨床醫師的緊急處置。

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