肝功能不佳者,更怕急性病毒入侵

B肝患者染A肝易致死?

近日,衛生署疾病管制局發布今年第二例急性病毒性A型肝炎(簡稱急性A肝)死亡個案。這位四十七歲的患者,與今年二月死亡個案一樣,都是B型肝炎帶原的成年人。急性A肝的致死率是千分之一,去年全年急性A肝的通報人數達二百三十九人,呈逐年增加的態勢。

值得注意的是,台灣約有三百萬的B型肝炎帶原者、四十多萬的C型肝炎帶原者,這些人一旦不小心感染到A型肝炎病毒,較容易引起嚴重的併發症而死亡。

急性A肝是由A型肝炎病毒引起的急性肝炎,屬第二類法定傳染病。根據衛生署疾病管制局的全國法定傳染病通報資料顯示,急性A肝從二○○七年開始到二○○九年,已連續三年超越急性B肝及急性C肝,成為台灣個案數最高的急性病毒性肝炎。到底急性A肝為何會致命?該如何預防?以下是許金川醫師的問診。

Q:A型肝炎 如何傳播?

A:病毒性肝炎依傳播的途徑,可分為兩大類,一是經由血液、體液傳染,如B型肝炎、C型肝炎,另一類是經由食物傳染,如A型肝炎,以往政府大力宣導「公筷母匙」,就是為了預防A型肝炎。現在由於中國、東南亞,都是A型肝炎的盛行區,有不少患者是在當地經商、旅遊時被感染。

若民眾不小心吃到被A型肝炎病毒污染的水、食物,或廚師患急性A型肝炎污染食物,就有可能病從口入,其中又以青蔥、香菜、洋蔥、沙拉、蚌殼類生猛海鮮等,未經煮熟的食物較常見,病毒會在腸胃道繁殖,經由糞便排出。

A型肝炎的潛伏期約十五到五十天,平均是二十八天到三十天,而A型肝炎感染力最強的時間,是在潛伏期的後半期,也就是發病前的一到兩週,可在糞便中檢出大量病毒。當肝發炎指數SGOT、SGPT上升,或臨床的症狀開始出現後,糞便中的病毒會迅速減少,大多數的急性A型肝炎患者,在出現黃疸症狀後的一週,就不具感染力。

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