急性闌尾炎延誤手術,併發症更嚴重

莫文蔚肚痛到要開刀?

剛入圍六項金曲獎的港星莫文蔚,因肚子劇痛被診斷出罹患俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎,在今年母親節,緊急入院動手術,即使獲知入圍的喜訊,也不敢大笑,深怕牽動肚子上的傷口。事實上,急性闌尾炎,雖是大家耳熟能詳的腹部急症,也是腸胃外科最常執行的手術之一,但若有延誤,也會大幅增加治療的複雜度。

闌尾,位於右下腹,小腸連接升結腸交界的盲腸末端,因此,急性闌尾炎,也常被誤稱為急性盲腸炎。闌尾的長度約七到十公分,直徑小於○.五公分,當有急性發炎時,會導致闌尾腫脹,是臨床診斷的重要指標。到底急性闌尾炎該怎麼辦?以下是陳國鋅醫師的問診。

Q:闌尾急性發炎有何典型症狀?

A:闌尾位於盲腸的末端,結構上,可說是腸道的「死巷子」,一旦有異物(如水果種籽、硬硬的糞石)卡住、或是附近淋巴組織增生,就會使得闌尾管腔中的黏液,無法順利排泄到大腸中,導致阻塞而發炎,約有七成的患者是介於十到三十歲的年輕人。文獻上,經常便秘,大便次數較少、較硬的患者,較易罹患急性闌尾炎。

闌尾,剛開始有阻塞時,典型的症狀是肚臍周圍先出現悶悶的痛,同時有一點點噁心、想嘔吐、胃口不好。數小時後,闌尾發炎程度加劇,疼痛會轉移到右下腹,觸摸時,局部有壓痛及反彈痛,應及早就醫,若等到發燒,可能已進展至闌尾腫脹破裂。如果整個肚子都很疼痛,發燒、盜汗時,則有機會是腹膜炎,嚴重會休克,更應馬上掛急診求診。

正值生育年齡的女性,若出現右下腹的急性腹痛,須與婦產科醫師會診、驗孕,並做子宮外孕、輸卵管與卵巢膿瘍、骨盆腔發炎的鑑別診斷,同時測量體溫,並透過抽血,快速檢驗白血球中的嗜中性球、不成熟血白球的比例是否增加,來輔助診斷。

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