莫文蔚肚痛到要開刀？

剛入圍六項金曲獎的港星莫文蔚，因肚子劇痛被診斷出罹患俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎，在今年母親節，緊急入院動手術，即使獲知入圍的喜訊，也不敢大笑，深怕牽動肚子上的傷口。事實上，急性闌尾炎，雖是大家耳熟能詳的腹部急症，也是腸胃外科最常執行的手術之一，但若有延誤，也會大幅增加治療的複雜度。

闌尾，位於右下腹，小腸連接升結腸交界的盲腸末端，因此，急性闌尾炎，也常被誤稱為急性盲腸炎。闌尾的長度約七到十公分，直徑小於○．五公分，當有急性發炎時，會導致闌尾腫脹，是臨床診斷的重要指標。到底急性闌尾炎該怎麼辦？以下是陳國鋅醫師的問診。

Q:闌尾急性發炎有何典型症狀？

A:闌尾位於盲腸的末端，結構上，可說是腸道的「死巷子」，一旦有異物（如水果種籽、硬硬的糞石）卡住、或是附近淋巴組織增生，就會使得闌尾管腔中的黏液，無法順利排泄到大腸中，導致阻塞而發炎，約有七成的患者是介於十到三十歲的年輕人。文獻上，經常便秘，大便次數較少、較硬的患者，較易罹患急性闌尾炎。

闌尾，剛開始有阻塞時，典型的症狀是肚臍周圍先出現悶悶的痛，同時有一點點噁心、想嘔吐、胃口不好。數小時後，闌尾發炎程度加劇，疼痛會轉移到右下腹，觸摸時，局部有壓痛及反彈痛，應及早就醫，若等到發燒，可能已進展至闌尾腫脹破裂。如果整個肚子都很疼痛，發燒、盜汗時，則有機會是腹膜炎，嚴重會休克，更應馬上掛急診求診。

正值生育年齡的女性，若出現右下腹的急性腹痛，須與婦產科醫師會診、驗孕，並做子宮外孕、輸卵管與卵巢膿瘍、骨盆腔發炎的鑑別診斷，同時測量體溫，並透過抽血，快速檢驗白血球中的嗜中性球、不成熟血白球的比例是否增加，來輔助診斷。