利菁自行買藥有何風險？

在小兒科臨床治療上，經常被使用的兩種安滅菌糖漿用粉劑，經食品藥物管理局檢查，確認含有塑化劑，目前被下架、回收，引發民眾恐慌。台灣的節目主持人利菁，聲稱自己鼻子不通、鼻子發炎時，就會買一堆醫師說「最貴、最好的安滅菌」在家服用，且已連續服用四個月。

安滅菌，是一種廣效性的抗生素，有粉劑、錠劑、注射劑三種劑型，目前被驗出含塑化劑而下架的是低劑量（一百五十六毫克）與高劑量（四百五十七毫克）的糖漿用粉劑。在小兒科，主要被使用在治療細菌性的鼻竇炎、中耳炎、肺炎，包括鏈球菌與肺炎雙球菌所引起的感染症。到底鼻子不通、鼻子發炎，就自行服用安滅菌，會造成什麼危機？抗生素該怎麼使用才安全？以下是黃富源醫師的問診。

Q:何種情況，需要抗生素？

A:台灣醫師開立抗生素的機率，在全世界名列前茅，這也造成住院及門診患者的抗藥性細菌越來越增加。有些加護病房的患者，在感染到抗藥性細菌時，已面臨束手無策、無藥可醫的窘境，這不只是醫界要面臨的難題，也是攸關民眾健康的嚴肅議題。

若以鼻子發炎來說，並不是每一個流黃鼻涕的患者，就是得到鼻竇炎。絕大多數流黃鼻涕的患者是感染到感冒病毒後，必經的自然病程；通常流個五、六天就會痊癒，而使用抗生素，也不會加速病情的復原。如果是鼻竇炎，應同時符合發燒、雙頰鼻竇處有壓痛感、流黃鼻涕至少七到十天等這三種症狀。

約有半數中耳炎的患者，以耳鏡檢查後，見耳膜有化膿，且耳膜已經鼓出來的細菌性中耳炎，才須服用抗生素治療。 另外一半的病人只是耳膜微紅，可能是病毒性中耳炎。

而夏天常見的腸胃炎，發燒、嘔吐、腹瀉、拉水便的患者中，十之八九是病毒感染，也沒有必要使用抗生素。只有當患者出現腹部絞痛、血絲便、糞便綠綠黏黏的症狀時，屬細菌感染，須吃抗生素治療；而這些患者，僅占腸胃炎患者的一到二成左右。當醫師正確診斷出病因，抗生素才能發揮功能，不致過度使用。