跌倒破皮、燒燙傷...別只會用紗布，醫師教你選對敷料，傷口才好得快！

「咦！真的嗎？」一聽到取下自己皮膚來做植皮手術的供皮區，只要貼上適合的人工敷料，除非有嚴重滲血或傷口感染，一般都不須換藥，也不太會覺得疼痛。等一到兩週後，再打開人工敷料，傷口幾乎已長好復原，一般民眾常覺得不可思議。

只要受傷時，曾用過傳統紗布當敷料，對於一天要換好幾次藥、每次換藥時，又要再面對一次傷口的沾黏、拉扯與疼痛，必定是記憶猶新。事實上，在外傷照護的領域，隨著各式各樣外傷用敷料的發展，已可運用不同的敷料，減少換藥次數及疼痛，並促進傷口癒合。

傳統紗布易沾黏傷口
改用矽膠敷料，減少疼痛

到底傷口照護要訣是什麼？矽膠敷料、海藻膠敷料、銀敷料、活性碳敷料，究意是噱頭，還是真有其效？本期由專精人工敷料臨床運用及慢性傷口照護的葉俊廷醫師，分享幫助外傷順利復原的養生關鍵。

皮膚是隔絕病菌的保護層，身體非常重要屏障。一旦受傷，第一個須評估的重點是這是乾淨的傷口，還是有感染之虞的髒傷口？若傷口是乾乾淨淨的，就能運用封閉式換藥，有時候，可放兩、三天，甚至一週左右，再來換藥。甚至可蓋人工皮，等一段時間再打開，傷口也已長好了。

但若是滲液很多或是有污染的髒傷口，就不適合馬上包紮密封起來，也不能貼人工皮，應採取開放式換藥，甚至住進有訪客限制的燒燙傷病房，以免感染加劇。前幾天，可用無菌的生理食鹽水清理，配合適度的清創，再擦上抗生素或抗菌的藥膏，等到滲液、分泌物變少，傷口乾淨了，再視傷口狀態及滲液的量，選擇適合的人工皮或敷料做暫時的保護。

而傷口在照護時，必須保持乾溼平衡，不能過度乾燥，也不能過度潮溼。因為過度乾燥時會角質化，表皮細胞無法長上去，易讓表皮癒合停滯不前，也會讓紗布沾黏，卡在傷口上，很難換藥。但是過度潮溼又會流出太多液體，導致傷口糜爛，必須維持適度的乾溼平衡，才可讓表皮細胞維持活躍狀態，往傷口中心逐漸癒合，在換藥時又容易去除。