代謝內分泌科第一名！堅持不做自費...小診所醫師做3件事，拼成糖尿病人救星

攝影：張家毓

「血糖該多久篩檢一次？」、「糖尿病藥物會傷肝傷腎嗎？」、「糖友需要觀察的十『足』問題」、「破除糖尿病的迷思」......這是位在台北後山埤區一處不到30坪大的小診所，牆上掛著各式各樣糖尿病衛教宣導海報。

診所雖位處信義區，若不特別留意，很容易不小心錯過。但網友在《良醫健康網》中的幾則留言，讓這間小診所，有了與眾不同的特色。

「老媽得糖尿病十幾年，也沒在控制。3年前帶他去找林醫師，林醫師笑笑的自問自答差不多3分鐘，竟讓頑固的老媽和他有說有笑。現在不但不會和以前一樣老喊吃不飽，每天都很愛運動。最近一次糖化血色素是6.4%。真的很感謝林醫師，讓做子女的少了份擔憂。」一名網友這麼說。

另一名網友也留言：「我高血壓好幾年，以前的醫生都建議我要吃清淡一點、別吃太鹹，但對我這從小就吃鹹習慣的人，怎麼可能不吃。林醫師教我改變烹調方式來改變重鹹的口味。後來，我的體重下降、口味變淡，以前尿酸老是超標的情況也改善了，現在血壓藥都是用最低劑量…」

攝影：張家毓

他是林款帶，現任自在診所糖尿病照護中心院長，曾任林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師，並曾發表關於美福明（治療糖尿病的一種藥）的醫學報告，被刊載在頂尖醫學雜誌《新英格蘭雜誌》（The New England Journal of Medicine）。在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得「代謝內分泌科」第一名好醫生的評價。

根據衛福部國民健康署統計，罹患糖尿病的比例，從民國96年的4.8%，到民國101年增加到7.1%；而民國102年台灣有超過9,000人死於糖尿病，相當每小時就有1人死於糖尿病。

當糖尿病人數逐漸升高、並成為現代人的「文明病」時，醫院代謝內分泌科、家醫科不乏看糖尿病的權威醫師，一個小診所醫師，為什麼能成為網友票選的第一名良醫？

「厭倦了每3分鐘看一個病人...」
堅持一、充足的看診時間，聆聽病人的聲音

「我那時候一診（一個上午，約8:30～12:00）大概就有一百個病人。」林款帶回憶當年他在林口長庚醫院新陳代謝科時的景況，因樂於在報章雜誌分享對糖尿病、高血壓、甲狀腺、痛風等病症的醫學知識及衛教宣導，一傳十十傳百，許多病友及讀者因此慕名而來，「當時醫院統計新陳代謝科每週門診量，我算是最多的！」

但長期累積的高密度看診，也讓林款帶感到身心俱疲。

「每個病人看診時間不到3分鐘，一點品質都沒有...」林款帶認為，有些糖尿病人狀況很穩定、用藥也很單純，其實不需要特別跑到大醫院去。「以前在醫院的時候，門診都很多病人、不怕沒病人，只是會心想：『真的有需要把病人都留在那裡嗎？』」

當時已擔任主治醫師第四年的林款帶，1999年7月正式升任新陳代謝專科的講師。其實當時以他的論文SCI（科學引文索引）分數，再過不久便能達到申請助理教授的階段，屆時，林款帶就有機會成為新陳代謝科最年輕的助理教授。但，即將到來的亮麗頭銜，並沒有阻止林款帶想離開醫院的決心。

2000年8月，林款帶決定離開林口長庚醫院，自己出來開診所、投入基層醫療。

「可能覺得時間到了，在外面可以做自己想做的事…也能去想該怎麼推廣糖尿病，總希望能改變一下現況。」林款帶認為想改變的，一個是自己看病的心態，他不希望繼續維持3分鐘、高密度的看診狀態；另一個想改變的，則是病人的就醫心態。

林款帶解釋，很多來到診所的慢性病病人，心態都是沒時間去醫院才來診所，他們認為衛教不重要，只要給他把血糖、血壓控制下來、血脂不要高上來的藥就好了。但因為有了自己的診所，沒有看診時間上的壓力，林款帶可以花較多時間和病人宣導正確觀念。

「每次病人來，除了聽他講他的狀況，也要不厭其煩的講正確觀念給他。雖然每次講的內容都一樣…但幾次之後，病人大多會照著我們希望他走的方向去做，也有慢慢改善狀況。」

減肥門診，不是一門良心生意
堅持二、幫病人省錢，堅持不做「自費」

攝影：張家毓

許多自己出來開業的醫師，常會為了診所的營運，推薦病人買需「自費」的藥，但林款帶堅持不做。他坦言，其實在開業之初也做過幾個月的減肥門診，後來覺得這並非一門良心生意，若不搭配飲食運動、只靠藥物也無法成功瘦身。身為診所藥師的太太跟他說：「孩子已經大了，物質的慾望不用那麼高，我們不用為了錢做這些事！」

「除非是沒有健保的人才會跟他收自費。現在沒有健保的人還是很多，有些是不願意繳、有些是沒錢繳……」林款帶提到，在診所附近有許多街友和遊民，他們沒有額外的錢繳健保費，但不在意慢性病的他們，常常一來診所就是急症，「我們都不算診療費、掛號費，甚至還會附送一支針、幫他們打針。」