下肢常有腫脹感？小心靜脈曲張悄悄附身

「我不知道原來腳可以那麼清爽！」在資深皮膚科醫師陳建名的門診當中，不少老師、櫃姐或上班族等因靜脈曲張求診，多數病患每到下午便開始感覺小腿腫脹，她們原以為是正常現象，後來因靜脈曲張越來越嚴重而就醫，接受治療後發現，不僅腿部外觀恢復正常，下肢腫脹感也消失無蹤，她們才了解到，原來過去習以為常的下肢腫脹感是靜脈曲張造成。

靜脈瓣膜毀損，導致一連串惱人症狀

陳建名醫師解釋，在人體下肢靜脈血管存在許多瓣膜，這些瓣膜會幫助腿部血液回流至心臟，當一個人久站、久坐或其他原因導致瓣膜受損，腿部靜脈血液就不容易回流，血液若長時間滯留於下肢，靜脈血管便容易擴張、受損，造成靜脈內壓力升高而導致擴張，病患也容易產生下肢腫脹、搔癢、酸麻等不舒服症狀。

靜脈曲張主要可分為六期，在初期階段，先是微血管開始擴張，從腿部外觀，可看到網狀血管絲，病患只感覺腿部美觀受影響。到了第二期以上，病患逐漸產生肉眼可見膨凸血管與不舒服症狀，病患往往一到下午就感覺腿部痠麻、腫脹，可能甩甩腿、動動腳後稍微改善，但很快便恢復原狀。過去，長庚紀念醫院與長庚大學曾發表研究指出，靜脈曲張病患出現靜脈深層血栓的機率是一般人的5.3倍，其嚴重性不容小覷。

精準診斷，助治療事半功倍

對於陳建名醫師來說，每位病患都是獨一無二，當病患進入陳建名醫師的診間，除了詳細問診，他也根據自身豐富診療經驗觀察病患的靜脈曲張型態、病灶分布情形，隨後再藉由超音波檢查了解患部血流變化、血管管徑，作為診斷的參考，期望達到「精準診斷」目標，治療也事半功倍。

面對靜脈曲張第一期病患，醫師多半建議使用1064nm波長的高強度長脈寬血管雷射-亞波奇雷射進行治療，以迅速去除病灶，讓網狀血管絲外觀有效獲得改善，其主要治療原理是運用上述頻率雷射破壞皮下深部藍色網狀靜脈、微血管，由於血管內的含氧血紅素與水分可對此波長雷射進行高選擇性吸收，並產生光熱效應，靜脈曲張病灶便可迅速收縮、壞死，微血管也會封閉，此時，不僅可有效減少微小靜脈曲張生成，皮膚也較不容易出現反黑。

此外，像注射硬化劑、高濃度葡萄糖液等，也可列為治療選項。若是第二期以上，目前主流流程以微創血管內雷射治療、射頻治療為主，其治療原理是將雷射或射頻導管放入血管，再以雷射或射頻熱能將血管封住，多數症狀便大幅好轉。

治療靜脈曲張，醫師經驗判斷很重要

陳建名醫師以下水道做比喻，他說，下肢靜脈瓣膜一旦毀損，通常是一整串，這就好像一條廢棄的下水道，雖然功能不彰，卻常有廢水堆積，因此會建議將血管封閉，避免藏汙納垢、情況惡化，而血管內雷射、射頻治療就是幫助去除這些下肢「廢棄下水道」。不只如此，現在也有靜脈三秒膠等輔助療程可供選擇，治療方式是用新式靜脈三秒膠將病灶血管沾黏在一起，如使用三秒膠一般等待沾黏固定，該段血管不再發揮功用，靜脈曲張問題自然迎刃而解。

由於下肢靜脈瓣膜系統十分複雜，血管分布彷如迷宮，要找出病灶根源、精準進行治療時，更深深考驗醫師的經驗判斷與技術。如果不慎燒灼到錯誤血管或傷害到周遭神經，病患症狀不僅無法有效改善，也可能產生腿部感覺異常等併發症，治療更為棘手，因此陳建名醫師在診斷、治療之時，總是專注而仔細，在治療靜脈曲張領域長期耕耘的他，因此常獲得病患的信任與肯定。

醫師叮嚀：一定要選「醫療級」彈性襪

在接受靜脈曲張治療後，多數病患不希望復發。陳建名醫師強調，若想減少復發風險，選擇「醫療級」彈性襪是必要過程，此時需注意三個重點：第一，醫療級彈性襪的壓力單位為毫米‧汞柱（mmHg），並非坊間常見的「丹」（Denier, Den.）。

第二，醫療級彈性襪的壓力值是由下往上逐漸遞減，也就是下方壓力比上方壓力大，如此才能幫助下肢血液回流，若整件彈性襪的壓力都相同，便達不到效果。

第三，彈性襪分為小腿襪、大腿襪與褲襪，考慮彈性襪尺寸的時候要留意，若病灶在小腿，彈性襪長度建議到膝關節上方，若病灶在大腿，則建議選擇褲襪型態，藉由完整包覆，加上適當壓力作用，下肢血流較不會持續滯留，腿部也較不容易腫脹、水種。

想減少靜脈曲張復發風險，就要這樣做！

最後，陳建名醫師提醒，民眾若有靜脈曲張困擾，一定要諮詢專業醫師，才能找出病灶、精準執行治療，治療後，務必規律穿醫療級彈性襪，也要避免久坐、久站，靜脈曲張才不會一再復發，對生活造成巨大困擾。