有靜脈曲張症狀會消失嗎？改善看什麼科？一文看原因及治療方法
靜脈曲張的成因是靜脈中的瓣膜功能受損，導致靜脈壓力增加，妨礙血液循環，造成浮腳筋，如一條條小青蛇攀附在腿上的現象。
靜脈曲張是什麼？
靜脈曲張高風險群
靜脈曲張症狀
靜脈曲張不治療會怎樣嗎？靜脈曲張的併發症
靜脈曲張治療
靜脈曲張會消失嗎？
{DS}
久站後腳浮浮脹脹，久了好像有一條條小青蛇攀附在腿上？小心，可能已是「靜脈曲張」症狀！靜脈曲張（Varicose veins）是靜脈系統最常發生的疾病，此問題尤其在女性身上更為常見...到底靜脈曲張會不會消失？如果症狀變嚴重，可以看哪科？治療方法又有哪些？
靜脈曲張是什麼？
人體的血液循環會經由動脈將血液由心臟傳至身體各處，靜脈則負責將各處的血液送回心臟。也因雙腿與心臟的距離最遠，血液回流的距離最長，因此更容易造成下肢血液回流不易的狀況。
若這時我們又處於久站、久坐等高風險因素下，或因瓣膜功能異常，下肢就容易出現血液逆流、淤積等情形，導致血管病變、腫脹，而形成靜脈曲張的問題。
靜脈曲張高風險群
靜脈曲張的風險群分為兩大類，台北及桃園長庚醫院皮膚科張學倫醫師指出，為先天性與後天性。
族群 | 成因 | 其他 | |
先天性靜脈曲張 | 較常發生在長輩。有家族史者也可能會出現。 | 年齡增長，血管漸漸失去彈性，瓣膜功能也變得較不健全，導致靜脈血液容易鬱積在腿部。 | |
後天性靜脈曲張 | 常久坐或久站者，如上班族、老師、護理師、空服員等；或體重過重、懷孕。 | 常久坐或久站容易讓血液滯留於下肢靜脈。 | 少數患者可能因腿部曾受傷，經歷車禍、骨折等嚴重撞擊，腿部靜脈瓣膜遭到破壞，而引發靜脈曲張。 |
三軍總醫院心臟血管外科資料顯示，懷孕及體重過重者較易罹患靜脈曲張，其他如久站、愛翹二郎腿，抽菸及不良飲食習慣等可能原因皆未有足夠的證據。
靜脈曲張症狀
雖一般民眾會認為靜脈曲張應能明顯察覺，但其實靜脈曲張初期無症狀，但若不排除久站、肥胖等風險因素，小腿可能會出現皮膚癢、腫脹、酸痛、腿部沈重感，長期下來循環不良造成「鬱積性皮膚炎（鬱血性皮膚炎，Stasis Dermatitis）」，進一步發生搔癢、疼痛、色素沉澱等狀況，嚴重甚至出現皮膚潰瘍、下肢靜脈血管扭曲、腫大、潰瘍、破裂出血。
且依據病變部位的不同，從末梢到主軸系統，會呈現不同的外觀、嚴重度，據斗六慈濟醫院衛教資訊顯示，以下六階段評估自己靜脈曲張的嚴重程度。
- 第一期：蜘蛛絲狀靜脈曲張
- 第二期：蚯蚓狀靜脈曲張
- 第三期：靜脈曲張併發水腫
- 第四期：皮膚病變、色素沉澱、硬化發炎
- 第五期：皮膚病變、皮脂硬化
- 第六期：皮膚病變、皮脂硬化、皮膚潰爛
根據衛福部台中醫院資料顯示，鬱血性皮膚炎是因下肢代謝產生的廢物無法順利排泄，皮膚組織無法得到適當的養份及氧氣供應，造成下肢末端的濕疹樣病變。皮膚搔養、變黑，甚致潰爛。
靜脈曲張不治療會怎樣嗎？靜脈曲張的併發症
靜脈曲張不只影響外觀，若不積極預防或治療，桃園長庚醫院副院長、台灣胸腔及心臟血管外科學會常務理事葉集孝表示，靜脈曲張還可能會有併發症的產生，如因皮膚癢症狀進行搔抓，造成皮膚被抓破、出血，進一步細菌感染，嚴重還可能會有蜂窩性組織炎的風險。
或是有些人因長時間的久坐、固定動作產生血栓，造成患部的疼痛、抽筋等。
靜脈曲張可以看哪一科？
若民眾有需要，也可前往心臟血管外科諮詢、診斷。
靜脈曲張治療
針對靜脈曲張，醫學上有多種治療方法，從藥物治療到手術不一而足，包括雷射治療、硬化劑注射及手術治療。選擇何種治療方案通常取決於患者的病情嚴重程度及個體差異。但還是需要把握疾病初期，若拖到晚期，治療也可能越加困難。
根據衛福部南投醫院新聞稿顯示，傳統手術治療需要開多個傷口，將大隱靜脈抽除，復發機率低，但由於傷口較多，疼痛感明顯，恢復時間較久；內視鏡微創手術只需要兩個1公分的傷口，具有傷口小、恢復快、安全性高、復發機率低以及恢復較快等優勢。
保守治療：如症狀輕微者，避免久站、過緊的衣物、肥胖，多走動、多運動，使用彈性繃帶、穿彈性襪、壓力襪等減少靜脈血滯流。
延伸閱讀：腿爆青筋怎麼辦？從飲食到運動的「簡單保養法」：原來可以吃酪梨、做瑜伽改善
藥物治療：對於輕度靜脈曲張患者，醫師可能會建議服用一些改善血液循環的藥物，以減輕症狀並防止病情進一步惡化，但藥物僅能在短期內緩解不適感。
注射硬化劑治療：為門診手術，醫師會使用細針將藥物注射至患肢的血管，引發血管發炎、纖維化，達到血管破壞的效果，當血管破壞被吸收後自然就消失了
手術治療：若症狀嚴重，透過保守治療無法改善者，可與醫師討論是否需要手術。
- 傳統靜脈剝除手術，在全身麻醉狀態下剝除受損的血管，費用較低，但是傷口較大，術後併發症較多，患者恢復期也比較長。
- 雷射治療為使用雷射的能量，燒灼靜脈使其閉合。傷口小、疼痛程度低且復原速度快。因為是使用熱能燒灼，少數病患可能出現組織灼傷，附近的皮膚也可能會受到刺激，而產生黑色素沉澱。
- 靜脈膠水閉合術，接受局部麻醉後，將導管放入病變的靜脈裡，接著開始注入膠水，讓血管閉合、黏起來、失去作用。
- 進展嚴重、或是症狀難以忍受時，可以透過靜脈切除、靜脈曲張剝除手術、隱靜脈結紮法等方式開刀治療。
靜脈曲張會消失嗎？
靜脈曲張不可逆，對於輕度靜脈曲張患者，醫生通常會建議服用一些改善血液循環的藥物，以減輕症狀並防止病情進一步惡化。然而，藥物治療並不能完全治癒靜脈曲張，只能在短期內緩解不適感。當靜脈曲張病情較嚴重時，手術通常是唯一有效的治療方法。
參考資料：衛福部南投醫院、衛福部台中醫院、斗六慈濟醫院、三軍總醫院
延伸閱讀：靜脈曲張可以改善嗎？能做什麼運動？一文看懂改善、預防「靜脈曲張」的運動、飲食及方法
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
