靜脈曲張不只「浮腳筋」，嚴重還恐致命！女性比男性更易有...想知道嚴重程度，6階段判斷

靜脈曲張（Varicose veins）是靜脈系統最常發生的疾病，靜脈曲張的成因是靜脈中的瓣膜功能受損，導致靜脈壓力增加，妨礙血液循環，造成浮腳筋，如一條條小青蛇攀附在腿上的現象。此問題尤其在女性身上更為常見，在台灣，約有10～20%的男性、25～33%的女性有下肢靜脈曲張的問題。

靜脈曲張是什麼？

人體的血液循環會經由動脈將血液由心臟傳至身體各處，靜脈則負責將各處的血液送回心臟。也因雙腿與心臟的距離最遠，血液回流的距離最長，因此更容易造成下肢血液回流不易的狀況。

若這時我們又處於久站、久坐等高風險因素下，或因瓣膜功能異常，下肢就容易出現血液逆流、淤積等情形，導致血管病變、腫脹，而形成靜脈曲張的問題。

靜脈曲張高風險群

靜脈曲張的風險群分為兩大類，台北及桃園長庚醫院皮膚科張學倫醫師指出，為先天性與後天性。

三軍總醫院心臟血管外科資料顯示，懷孕及體重過重者較易罹患靜脈曲張，其他如久站、愛翹二郎腿，抽菸及不良飲食習慣等可能原因皆未有足夠的證據。

靜脈曲張症狀

雖一般民眾會認為靜脈曲張應能明顯察覺，但其實靜脈曲張初期無症狀，但若不排除久站、肥胖等風險因素，小腿可能會出現皮膚癢、腫脹、酸痛、腿部沈重感，長期下來循環不良造成「鬱積性皮膚炎（鬱血性皮膚炎，Stasis Dermatitis）」，進一步發生搔癢、疼痛、色素沉澱等狀況，嚴重甚至出現皮膚潰瘍、下肢靜脈血管扭曲、腫大、潰瘍、破裂出血。

且依據病變部位的不同，從末梢到主軸系統，會呈現不同的外觀、嚴重度，據斗六慈濟醫院衛教資訊顯示，以下六階段評估自己靜脈曲張的嚴重程度。

• 第一期：蜘蛛絲狀靜脈曲張
  
• 第二期：蚯蚓狀靜脈曲張
  
• 第三期：靜脈曲張併發水腫
  
• 第四期：皮膚病變、色素沉澱、硬化發炎
  
• 第五期：皮膚病變、皮脂硬化
  
• 第六期：皮膚病變、皮脂硬化、皮膚潰爛

根據衛福部台中醫院資料顯示，鬱血性皮膚炎是因下肢代謝產生的廢物無法順利排泄，皮膚組織無法得到適當的養份及氧氣供應，造成下肢末端的濕疹樣病變。皮膚搔養、變黑，甚致潰爛。

靜脈曲張治療

靜脈曲張不只影響外觀，若不積極預防或治療，新竹東元醫院家庭醫學科主治醫師黃彗倫表示，長期下來可能導致靜脈炎，進而讓皮膚色素沉澱、潰瘍，甚至靜脈曲張產生血栓的機率較一般人高，若血塊脫落流回心臟，恐併發肺栓塞或是深層靜脈栓塞，嚴重恐致命。

但隨著醫療的進步，靜脈曲張的治療也能見到效果，包括雷射治療、硬化劑注射及手術治療。但還是需要把握疾病初期，若拖到晚期，治療也可能越加困難。若民眾有需要，也可前往心臟血管科諮詢、診斷。

根據衛福部南投醫院新聞稿顯示，傳統手術治療需要開多個傷口，將大隱靜脈抽除，復發機率低，但由於傷口較多，疼痛感明顯，恢復時間較久；內視鏡微創手術只需要兩個1公分的傷口，具有傷口小、恢復快、安全性高、復發機率低以及恢復較快等優勢。

保守治療：如症狀輕微者，避免久站、過緊的衣物、肥胖，多走動、多運動，使用彈性繃帶、穿彈性襪、壓力襪等減少靜脈血滯流。

注射硬化劑治療：為門診手術，醫師會使用細針將藥物注射至患肢的血管，引發血管發炎、纖維化，達到血管破壞的效果，當血管破壞被吸收後自然就消失了

手術治療：若症狀嚴重，透過保守治療無法改善者，可與醫師討論是否需要手術。
1.傳統靜脈剝除手術，在全身麻醉狀態下剝除受損的血管，費用較低，但是傷口較大，術後併發症較多，患者恢復期也比較長。

2.雷射治療為使用雷射的能量，燒灼靜脈使其閉合。傷口小、疼痛程度低且復原速度快。因為是使用熱能燒灼，少數病患可能出現組織灼傷，附近的皮膚也可能會受到刺激，而產生黑色素沉澱。

3.靜脈膠水閉合術，接受局部麻醉後，將導管放入病變的靜脈裡，接著開始注入膠水，讓血管閉合、黏起來、失去作用。

4.進展嚴重、或是症狀難以忍受時，可以透過靜脈切除、靜脈曲張剝除手術、隱靜脈結紮法等方式開刀治療。

想改善或預防靜脈曲張，除了日常生活習慣的調整外，運動、瑜珈或是飲食，也是較容易做到的保健及預防運動，但還是提醒，若有必要、或症狀明顯者，建議就醫諮詢尤佳。【延伸閱讀】靜脈曲張可以改善嗎？能做什麼運動？一文看懂改善、預防「靜脈曲張」的運動、飲食及方法

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙