鄭永隆
孩子腹瀉、肚痛...可以擦萬金油、綠油精、百靈油嗎？門諾醫師鄭永隆：父母最常犯的3個錯誤
4月到9月是腸病毒流行季節，家長如果小看孩子們腹瀉的問題，忽略腸病毒症狀，沒有適當處理，還可能引發嚴重兒童腹脹、嘔吐、腸套疊、腹膜炎、毒性巨結腸症，甚至是敗血症等併發症。
目前，國內並沒有預防腸胃炎的疫苗可以施打，而學齡前的孩子沒有成年人的抵抗力，更容易受到傳染。那身為家長，究竟要如何分辨一般腹瀉和腸病毒的症狀？又應該如何預防及照顧家中染病的孩子呢？
9成腸病毒發生在5歲以下兒童！
同事口中「真誠、負責、醫術精湛」的鄭永隆醫師，是花蓮門諾醫院新生兒科主任，擔任小兒科醫師30年來，受到許多家長信賴，而且還是照顧最多花蓮新生兒、更是連續多年拼出早產兒100％存活率的醫生。
腸病毒尤其在台灣雙北、宜蘭、花東流行，5歲以下的兒童佔了9成。門諾醫院在去年因腸病毒及AB流感，就增加兒童住院率20.9％。家長如果沒有留意平時的細節，孩子就更容易暴露在高風險環境中。對此，鄭永隆醫師特別指出腸病毒的特點，及不少家長在照顧孩子時的忽略事項及錯誤方法。
喝沒煮熟的地下水、沒洗手...都可能染上腸病毒
腸病毒容易經由糞口傳染、傳染力高，且病毒容易存在於不乾淨的食物、水源當中。病毒性腸胃炎常見的病毒有輪狀病毒、諾羅病毒；而細菌性的腸胃炎常見的菌種是沙門氏菌、彎曲桿菌，與產氣單胞菌屬等。
鄭永隆回憶，2018年時，台灣腸病毒大流行，在花東地區造成3名新生兒因此喪命，經調查，病毒是來自水源中的腸病毒Echo11。「取沒有煮熟的地下水飲用，或是帶小孩到有污染的河川玩水、喝到河水而受到感染，這些都是可能的原因， 」鄭永隆說。
而家長容易輕忽一些細節，進而傳染病毒給嬰幼兒，「大人得了不會有症狀，但在不知不覺中會傳染給孩子，」鄭永隆強調，「無論是大人小孩，吃東西前一定要洗手、不要吃生食、街上攤販的東西盡量不吃、上完洗手間也一定要洗手，再拿食物餵孩子。」此外，平時也要注意孩子的衛生，如要避免嬰兒在地上爬時，亂拿東西往嘴裡送。
3症狀判斷孩子是否染上腸病毒？什麼時候應就醫？
家長如果發現孩子的糞便中有血或膿，並且有腹瀉及發燒的症狀，就要特別注意。
幼兒園前的兒童若一天腹瀉超過5次，並伴隨腹痛、高燒達到38度，應馬上帶孩子就醫做相關檢查，並請醫師評估是否要住院，若改善狀態良好則可以居家照顧觀察。至於1歲以下的嬰兒，發燒1天就應就醫。
兒童腹瀉如果沒有良好的處理，持續腹瀉就會造成「腸套疊」的症狀。「腸套疊」好發於嬰幼兒，嚴重可引發腹膜炎、敗血症，甚至有生命危險。腸套疊會引發腹部陣痛、疼痛，而腹痛暫時消失時，家長容易忽略，因此延誤就醫的時機。腸套疊症狀除了腹痛外，還會血便、嘔吐，且嘔吐物是含血的咖啡色。
孩子腹瀉，家長經常犯的錯誤：吃止瀉藥、繼續進食
有些家長認為，孩子腹瀉就應趕緊吃止瀉藥，讓狀況減輕，但這其實是錯誤的觀念。鄭永隆指出，如果孩子體內毒素沒有排出來，讓腸子無法正常蠕動，進而使毒素及穢物堆積在腸內，最終毒素堆積過多，就會擴大形成一個「巨大結腸」，引發「毒性巨結腸症」 。
另外還有其他錯誤觀念，如當腹脹或腹瀉時，有些家長仍繼續讓孩子吃飯，但孩子胃口很差，而且消化也還未恢復正常，進食對孩子則是一種負擔，甚至還會造成嘔吐。
如果要進食，建議喝流質食物，或是經過稀釋的電解質（一半電解質飲料，一半水）；可以吃稀飯，切忌食用甜品，例如牛奶、糖水，這些食物在腸胃內難以消化，沒有消化的物質在肚子裡發酵，進而產生很多空氣及毒性物質。
此外，腹瀉時補充水分很重要，除了舒跑等電解質飲料以外，可以提供經過稀釋的果汁（一半水，一半果汁）。如果腹瀉很多次但卻沒有補充水分，會造成電解質不平衡、水分不夠，使孩子失去精神力氣，到時就要需要住院打點滴。
白花油、萬金油、綠油精、百靈油消腹脹，小朋友可以用嗎？
嬰兒脹氣時，不要使用任何產品；而薄荷油適用於2歲以上兒童，因薄荷油成份比較複雜，可能會刺激2歲以下兒童的鼻子，進而引發過敏或氣喘。而要注意的是，若有蠶豆症的兒童不分年齡一律不適用薄荷油。
白花油、萬金油、綠油精、百靈油等成人使用的消腹脹產品，也不能使用於2歲以下的兒童；此外，鄭永隆提醒，家長應避免給孩子吃市售藥品，因許多成人胃藥並不適用於兒童。如果當孩子發生消化不良或腹瀉等症狀，建議服用含乳酸菌的產品。
如果要消腹脹，應採用「按摩」的方法。鄭永隆說，「肚臍」和會陰上面，即下腹處有一條皺摺線，在肚臍到那一條線，約1/3及2/3的位置上，有2個穴道，以「順時針」按壓2至3分鐘，力道拿捏適中，即可幫助孩子緩解腹脹。
鄭永隆也提醒，如果試過以上方式，孩子的症狀沒有轉好，或是胃口並沒有變好，那就必須趕緊就醫。
今年因為新冠肺炎疫情的緣故，全民注意洗手及社交距離，使得小兒腸病毒及腹瀉情形較往年輕微，鄭永隆醫師說，其實「勤洗手、社交距離是平時就要保持」，才能夠真正讓腸病毒遠離我們的孩子。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
鄭永隆 醫師 專長：小兒氣喘、相關呼吸系統及减敏治療、新生兒代謝性疾病、新生兒相關診斷及治療 診所：花蓮門諾醫院 電話：03-8241234 地址：970花蓮縣花蓮市民權路44號 
