孩子腹瀉，為什麼小兒科醫師開的止瀉藥沒有效？真相是......
「醫師，我的孩子一直拉肚子，在急診待這麼久卻只有吊點滴，沒有開止瀉藥，根本沒有治療！」
不吃藥等於沒有治療？
國人愛吃藥，多數相信吃藥病才會好，不吃就不會好，不吃藥等於沒有治療，所以會認為只吊點滴沒有吃口服藥等於沒有治療。
事實上，兒童急性腹瀉（病程小於14天）只要給予充足的水分、電解質即可，不建議使用 「止瀉劑」。
發炎讓腸道蠕動加快造成腹瀉，止瀉劑會抑制腸道蠕動，讓原本應該排出的糞便、空氣、細菌、病毒累積在腸道裡，雖然孩子的腹瀉次數減少，但真實狀況是腸道仍然持續發炎，根本沒有改善！
腸道不蠕動可能會引發以下症狀使病況更嚴重：
1. 腹脹：腹痛變得更劇烈、食慾變得更差 。
2. 腸內細菌無法排出：細菌容易移行到血液中，發生敗血症。
3. 腸道極度膨脹：有機會形成腸穿孔，導致腹膜炎和敗血症， 威脅生命。
醫師開的藥物無法止瀉？
小兒科醫師針對兒童腹瀉治療，通常只使用「緩瀉劑」，不使用止瀉劑，「高克痢懸浮液」是兒科最常使用的緩瀉劑。
圖片提供：謝宗學 醫師
高克痢懸浮液是一種吸附性果膠高嶺土混合劑，可用來吸附腸道中的物質，如引起腹瀉之細菌或毒素，但除了吸附細菌毒素外，也有可能會吸附同時間服用的藥物，所以建議在飯前三十分鐘至一個小時空腹服用。
緩瀉劑不會抑制腸道蠕動，不會讓孩子不拉肚子，只會減緩腹瀉的程度，意即「該拉出來的還是會拉出來，只是速度比較慢」，因此常被家長抱怨：
「小兒科醫師開的止瀉藥都沒效！」
不過，自從今年9月1日開始，健保不再給付高克痢懸浮液，若孩子不想服用另外一種藥粉型緩瀉劑，就只能自費購買了。
急性腹瀉的危險徵兆
兒童急性腹瀉的病程約7~14天，意即孩子就是要拉肚子這麼多天才會真正痊癒，除了益生菌在某些研究中證實可以有效縮短病程外，其餘藥物只能症狀治療，並無法縮短病程。
照顧急性腹瀉的孩子，基本觀念是「注意脫水徵兆、適時補充水分和電解質、勤換尿布、小心尿布疹」和「注意腹瀉伴隨的其他危險症狀」，若出現以下症狀請馬上帶孩子給小兒科醫師看診：
1. 發燒超過24~48小時
2. 血便
3. 嘔吐持續超過12~24小時
4. 嘔吐物呈現「綠色」或「有血絲」或「咖啡粉狀」
5. 腫脹的腹部
6. 拒絕吃或是喝任何東西
7. 嚴重腹痛
8. 身上起不明原因皮疹或是黃疸（皮膚和眼球呈現黃色）
藥物不會止瀉的真相
每當遇到家長抱怨孩子服用我開的藥物無法止瀉時，我總是這樣回答：
「我故意開止瀉效果微弱的緩瀉劑！很強的止瀉劑醫院都有，我保證孩子一吃馬上止瀉，但這樣沒有好處，反而讓細菌、病毒、多餘的糞便、空氣累積在腸道內，孩子會覺得腹脹、腹痛、吃不下東西，甚至有腸穿孔的風險！腹瀉痊癒需要時間。」
現任：中山醫學大學附設醫院 兒童急診科 主任 學經歷 FB 粉絲團【 Dr. E 小兒急診室日誌】 版主 「Dr. E 小兒診療室」專欄文章列表
台北醫學大學醫學系 畢業
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師
台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師
