長斑、痣，是皮膚癌前兆嗎？皮膚癌還分3類，這種最危險！一次解析「皮膚癌」的成因、症狀及自我檢測方法

每個人身上都有不少的痣或斑，也有人會選擇去醫美診所雷射除痣。但是除完後發現痣長回來，看起來還怪怪的，就醫診斷才發現原來是皮膚癌（skin cancer）！

根據衛生署資料統計，皮膚癌的發生率各是男女癌症的第8名，但死亡率就較其他癌症來得低，近幾年皮膚癌的治癒率將近百分之90。只要早期發現早期治療，大多數患者可以得到良好的治療成果。但是我們又該如何判斷自己是否有皮膚癌？症狀有哪些？

什麼是皮膚癌？

皮膚癌種類多元，可以大致區分成「惡性黑色素瘤」與「非惡性黑色素瘤」兩大類。其中好發率最高的是非惡性黑色素瘤中的「基底細胞癌」與「扁平細胞癌（鱗狀細胞癌）」，占8成～9成左右。基底細胞癌的惡性度低，透過手術切除便能根治；而扁平細胞癌（鱗狀細胞癌）較容易轉移 , 且有復發的可能，治療上還是以徹底手術切除為主。

其中的「惡性黑色素瘤（好發於淺色人種）」的盛行率雖然較低，但是最為可怕且致命，不過近年有越來越多新的標靶、免疫治療，先前台灣的研究顯示，黑色素癌五年存活率約45.63%，只要早期發現及治療，就不需太過灰心。

皮膚癌的症狀有哪些？

皮膚癌最常長在鼻頭、臉頰等頭頸部會受到陽光曝曬的地方。基底細胞癌的形態，有些看起來像痣、有些是膚色，邊緣像塗了層蠟，中間有潰瘍、旁邊混合著一些血絲；扁平細胞癌（鱗狀細胞癌）則會讓皮膚增生變厚，突出一顆如蕈狀，或者有些中間會潰瘍、脫屑。

皮膚癌的成因為何？

至於為何會發生皮膚癌？根據衛福部桃園醫院的資料顯示，皮膚癌的發生原因大約有四項：

1. 皮膚長期暴露於陽光下、紫外線所造成的傷害
2. 長期無法癒合的慢性傷口
3. 皮膚長期暴露於化學藥劑中
4. 接受過長期放射線照射的部位

另外，台北榮總皮膚部主治醫師李政源指出，亞洲人的惡性黑色素瘤好發在肢端、腳底，似乎與太陽沒有關係，近年也有相關研究顯示，許多黑色素瘤好發位置在腳底承受壓力最大的地方，推測「外傷」也是可能的危險因子。而過去曾接受過放射線治療的區域，也可能因暴露過放射線而致皮膚癌。最後則要留意家中是否有黑色素癌家族病史，或正在服用免疫抑制劑藥物，都可能增加罹癌風險。如有慢性好不了的傷口，也可能因沒有增生好，長出癌症。

如何判斷是否皮膚癌？能自我檢查嗎？

如何區分良性的痣和癌症呢?可以依循「ABCDE口訣」，定期自我檢查：

Asymmetry：痣看起來不對稱
Borde：痣的邊緣不規則、不太清楚或有暈開感覺
Color：顏色不均勻
Diameter：以手腳掌等末梢處大於0.6公分的黑痣
Evolution：變化性或突起

對民眾而言，很難區分是痣、斑、濕疹還是癌症，因此容易發生延誤診斷的情形。因此，若皮膚有異狀，經年累月似乎都不會好，不要都拿成藥擦，以免錯失治療良機。

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皮膚癌怎麼分期？

第零期：僅限於表皮。
第一期：局限在真皮層、皮下脂肪層。
第二期：病灶未穿透到皮膚以外。
第三期：鄰近的淋巴結受到侵犯。
第四期：腫瘤轉移至其他器官，如肺臟、肝臟、腦或是已有遠端皮膚、淋巴結的轉移。

也由於皮膚癌變化多元，民眾可定期檢查身體皮膚狀況，如果看見變化，就可請皮膚科醫師判斷，若有疑慮就會切片化驗。只要早期發現，就能早期治療。

參考資料：
台北榮總
衛福部桃園醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真