皮膚癌有什麼特徵？懷疑是皮膚癌怎檢查？成因、症狀及存活率一次看
皮膚癌最常長在鼻頭、臉頰等頭頸部會受到陽光曝曬的地方。但也會因不同種類的皮膚癌而有相異的好發部位及症狀。
什麼是皮膚癌？皮膚癌的種類一表看
皮膚癌會癢嗎？症狀有哪些
懷疑有皮膚癌？自我檢查1口訣
皮膚癌的成因為何？
皮膚癌的治療
皮膚癌會死嗎？怎麼分期
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每個人身上都有不少的痣或斑，也有人會選擇去醫美診所雷射除痣。但是除完後發現痣長回來，看起來還怪怪的，就醫診斷才發現原來是皮膚癌（skin cancer）！
根據111年衛福部國健署癌症登記報告資料顯示，皮膚癌的發生率各是男女癌症的第8名，但死亡率就較其他癌症來得低，近幾年皮膚癌的治癒率將近百分之90。只要早期發現早期治療，大多數患者可以得到良好的治療成果。但是我們又該如何判斷自己是否有皮膚癌？症狀有哪些？
什麼是皮膚癌？皮膚癌的種類一表看
皮膚癌種類多元，可以大致區分成「惡性黑色素瘤」與「非惡性黑色素瘤」兩大類。其中好發率最高的是非惡性黑色素瘤中的「基底細胞癌」與「扁平細胞癌（鱗狀細胞癌）」，占8成～9成左右。基底細胞癌的惡性度低，透過手術切除便能根治；而扁平細胞癌（鱗狀細胞癌）較容易轉移 , 且有復發的可能，治療上還是以徹底手術切除為主。
其中的「惡性黑色素瘤（好發於淺色人種）」的盛行率雖然較低，但是最為可怕且致命，不過近年有越來越多新的標靶、免疫治療，先前台灣的研究顯示，黑色素癌五年存活率約45.63%，只要早期發現及治療，就不需太過灰心。
基底細胞癌 | 扁平細胞癌（鱗狀細胞癌） | 黑色素癌（瘤） | |
原因 | 陽光曝曬是主要風險因子；飲用地下水可能導致砷中毒，增加皮膚癌風險 | 容易發生在陽光長期照射之處 | 確切病因尚不清楚。但暴露於陽光或日光浴燈等紫外線輻射，恐增加風險 |
症狀 | 常見於鼻子等陽光曝曬部位。特徵包括邊緣光澤似塗蠟，有珍珠樣光澤，有紅色血絲，有時伴有潰瘍 | 角化腫塊，伴隨脫屑，紅色斑塊等特徵，易誤認為乾癬或濕疹 | 常發生在肢端，如手掌、腳掌等部位。症狀可參考ABCDE檢查法，如為痣或黑色斑塊不對稱、邊界不平滑等 |
治療 | 主要透過局部治療（切除手術）、定期追蹤即可 | 以手術切除為主，但因惡性程度，手術切除的範圍會更大，切除邊緣也會更寬 | 手術切除外，可配合免疫療法和標靶治療 |
其他 | 最常見的皮膚癌，盛行率最高，但相對良性 | 行為較為惡性，少數病例恐轉移到淋巴結 | 最為惡性 |
皮膚癌會癢嗎？症狀有哪些
皮膚癌最常長在鼻頭、臉頰等頭頸部會受到陽光曝曬的地方。基底細胞癌的形態，有些看起來像痣、有些是膚色，邊緣像塗了層蠟，中間有潰瘍、旁邊混合著一些血絲；扁平細胞癌（鱗狀細胞癌）則會讓皮膚增生變厚，突出一顆如蕈狀，或者有些中間會潰瘍、脫屑。
且病變區域可能出現瘙癢或灼熱感，但由於皮膚癌早期往往不痛不癢，且生長緩慢，因此可能會延誤就醫。建議民眾可依循「ABCDE口訣」，定期自我檢查。
懷疑有皮膚癌？自我檢查1口訣
如何區分良性的痣和癌症呢?可以依循「ABCDE口訣」，定期自我檢查：
- Asymmetry：痣看起來不對稱
- Borde：痣的邊緣不規則、不太清楚或有暈開感覺
- Color：顏色不均勻
- Diameter：以手腳掌等末梢處大於0.6公分的黑痣
- Evolution：變化性或突起
對民眾而言，很難區分是痣、斑、濕疹還是癌症，因此容易發生延誤診斷的情形。因此，若皮膚有異狀，經年累月似乎都不會好，不要都拿成藥擦，以免錯失治療良機。
延伸閱讀：痣變大是斑？還是癌？留意慢性傷口、濕疹！除痣須當心，小心將癌當成痣
皮膚癌的成因為何？
至於為何會發生皮膚癌？根據衛福部桃園醫院的資料顯示，皮膚癌的發生原因大約有四項：
1. 皮膚長期暴露於陽光下、紫外線所造成的傷害
2. 長期無法癒合的慢性傷口
3. 皮膚長期暴露於化學藥劑中
4. 接受過長期放射線照射的部位
另外，台北榮總皮膚部主治醫師李政源指出，亞洲人的惡性黑色素瘤好發在肢端、腳底，似乎與太陽沒有關係，近年也有相關研究顯示，許多黑色素瘤好發位置在腳底承受壓力最大的地方，推測「外傷」也是可能的危險因子。而過去曾接受過放射線治療的區域，也可能因暴露過放射線而致皮膚癌。最後則要留意家中是否有黑色素癌家族病史，或正在服用免疫抑制劑藥物，都可能增加罹癌風險。如有慢性好不了的傷口，也可能因沒有增生好，長出癌症。
皮膚癌的治療
皮膚癌的治療包括手術治療、放射線治療、化學治療和生物免疫治療。根據衛福部資料顯示，大部分皮膚癌可以手術治療且效果良好。
其中，黑色素癌是最具侵略性的皮膚癌。治療前，醫師會先確定癌症的期別，包括原位黑色素癌、第一期、第二期、第三期等。第一期和第二期的黑色素癌通常通過手術切除治療，並進行後續追蹤。有時，醫師會建議進行淋巴結檢查，以確定癌症是否已經擴散到鄰近的淋巴結。如果黑色素癌已經進展到第三期或第四期，通常表示癌症已經轉移到淋巴結或遠端器官。這時，如果可切除的部分，仍會進行手術，但若癌症已轉移至肺部或腦部等遠端器官，則需要考慮系統性的治療。
傳統的化療對黑色素癌的效果較差，近年來，免疫療法和標靶治療取得了較好的效果。標靶治療需根據患者的基因突變情況來決定治療方案。
皮膚癌會死嗎？怎麼分期
第零期：僅限於表皮。
第一期：局限在真皮層、皮下脂肪層。
第二期：病灶未穿透到皮膚以外。
第三期：鄰近的淋巴結受到侵犯。
第四期：腫瘤轉移至其他器官，如肺臟、肝臟、腦或是已有遠端皮膚、淋巴結的轉移。
至於皮膚癌的存活率，以黑色素瘤為例，第一、二期患者若能及時手術，預後通常不會太差，第一期五年存活率可達8成，第二期約6～8成，第三、四期情況相對嚴峻，五年存活率往往不到兩成。但是近年的治療方式增加，如91歲時自曝罹患黑色素瘤、且出現肝臟及腦部4個2公分大小的遠端轉移的美國前總統卡特，原本應屬於癌症末期且存活時間不到一年的他，在接受免疫治療後，直到2024年12月他100歲時才去世。
也由於皮膚癌變化多元，民眾可定期檢查身體皮膚狀況，如果看見變化，就可請皮膚科醫師判斷，若有疑慮就會切片化驗。只要早期發現，就能早期治療。
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
