家有失智者必看》妄想、攻擊...當家人出現3行為怎麼辦？專家教你與患者對話的必學技巧

編按：一旦家人失智，任誰都無法在第一時間做好準備，然而失智症者並非一個人生病，整個家都會隨之改變，如何規劃照料陪伴決定了一個家庭日後的面貌，主要照顧者的生活更因此出現天翻地覆的變化。《當家人失智時》由研究高齡者身心健康的專業學者，以及投入失智症臨床照護多年的專業芳療師合著，從失智症者的症狀與照顧者如何應對，撰寫成能實際用於生活的照護指南，讓照顧者不用一個人撐著面對未知和無助！

妄想

妄想是失智症者常見的症狀，他們可能有虛構的信念或想法，與現實不符。這可能包括對周圍人的猜疑、誤解情況，或擔心被害等等。

處理方法
．不要直接反駁或否認其妄想，而是以同理心先聆聽他們的感受。
．提供確實、冷靜的事實，但不要強迫他們接受。
．創造穩定的環境，減少不必要的變動，以減少焦慮。

真實個案
82 歲的陳奶奶在年初跌倒，經由醫師診療後，建議她可以恢復正常行走，但奶奶從此變得小心翼翼，深怕再次跌倒而減少出門交際。初期，一同活動、話家常的朋友們還會來家裡邀請奶奶外出，但被陳奶奶拒絕幾次後，大家也就不再勉強。爾後奶奶深居在家，家人聘請了照服員於平日白天陪伴照顧她。直至入秋、奶奶常告訴媳婦， 猜忌照服員趁她睡覺時偷捏她，因為時不時在腿上發現瘀青，為此， 奶奶的兒子在她房裡裝設隱藏式攝影機，觀察了一週也未看出什麼端倪，直至有次陪奶奶到至醫院就診時，與醫師談及近期奶奶的狀況，醫師依據奶奶的互動反應，建議進行失智症評估，這才發現她已邁入了輕度失智症期。

教授專業解讀！
這個案例屬於比較輕微、半典型的妄想表現，因為尚處於輕度失智症期。失智症者中更常見的妄想多半是「偷竊」，先開始懷疑自己身邊的錢、印章存摺等有價東西不見了，接下來可能懷疑不見的東西被照顧者或家人偷了。最嚴重的妄想甚至是懷疑自己的食物遭人下毒，進而出現拒絕進食的行為，而拒食後還會引發身體機能下降、營養不良等一連串問題。當家中的失智症者出現妄想行為時，先別急著和他爭辯或糾正他說的話，建議先順勢安撫。例如，失智症長輩說發現錢不見了，就由家族中他最信任的人陪他一起找，例如兒女或其他主要照顧者，當下先讓當事人感到安心是最重要的。

芳療師臨床應對及話術！
通常這種「東西不見了」、「被偷了」的狀況只要出現過一次之後，之後就會三不五時上演，不少家屬都深感困擾。除了選一位最信任的人陪失智症者找，有時需要小道具來配合，例如他說存摺不見了，就預先放一本存摺放在某處，陪他一起找出來，讓他實際看到；如果他說有小偷來偷東西，可以先問問他：「你覺得小偷是怎麼進來的？」跟他一起把窗戶關上，把門鎖緊，然後對他說：「門窗都鎖好囉，這樣之後小偷就不會進來了。」需要跟他站在同樣的角度來處理，好讓他獲得安心感，然後再透過其他話題來轉移他的注意力。

幻覺

幻覺是錯誤的感知，可能是視覺、聽覺或其他感官的錯誤訊息， 也就是說，失智症者可能看到、聽到或感覺到不存在的事物。

處理方法
． 不要嘲笑或試圖導正他們的幻覺，而是與他們討論當下感受。
．創造建立寧靜的居住環境，減少可能引發幻覺的刺激。
．需諮詢醫師，確保沒有其他潛在的健康問題。

真實個案
在一次志工療護時遇到69歲的張大哥，他對著無人的角落頻頻微笑，還跟我一同前去服務的學生說：「剛剛跟我說話的小姐好漂亮 ！」讓學生們十分驚恐，不斷四處探看，在一旁的社工趕緊過來解釋張大哥的狀況，才平息了學生們的擔心。由於失智症者腦部的神經系統形成錯誤的傳遞或判斷，故有時會自覺聽到、聞到或者看到非現實層面的事物，就像課堂上曾有女性長輩在團體用餐時大喊：「廚房失火了 ！」她緊張地說聞到濃烈的燒焦味， 儘管大家好言相勸，仍無法安撫她的躁動心情，直到攙扶她走到廚房親自確認沒開爐火，這才了解真實現況並安心歇下。