不抽菸也會得肺癌！一家三口接連發現病灶，醫揭1關鍵：定期LDCT篩檢揪出早期肺腺癌

肺癌因早期幾乎沒有症狀，長年高居國人癌症死亡原因首位。恩主公醫院胸腔外科主任陳右儒指出，隨著低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢政策推動，臨床上愈來愈多患者在健康檢查時、尚未出現任何不適前即被發現肺部病灶，特別是肺腺癌在不抽菸族群中的比例逐年上升，顯示肺癌風險已不再僅限於特定族群。他強調，透過篩檢提早發現並及時介入治療，不僅能提高治療成功率，也有助於保留肺功能、維持良好生活品質，是目前肺癌防治最關鍵的一環。

不抽菸也會得肺癌　早期無症狀成最大致命點

相較其他癌症，肺癌的困難之處在於早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者在出現咳嗽、呼吸喘或胸痛時，往往已是中晚期，錯失最佳治療時機。恩主公醫院胸腔外科主任陳右儒指出，肺癌包含多種類型，其中「肺腺癌」是目前最常見的類型。過去普遍認為肺癌與吸菸高度相關，但近年臨床觀察發現，在未曾吸菸的族群中比例也逐年增加，顯示環境、基因及家族史等因素同樣不可忽視。

隨著政府推動LDCT肺癌篩檢，臨床上愈來愈多民眾在健康檢查或尚未出現任何不適時，即被發現肺部結節或早期病灶。受檢年齡層從三、四十歲橫跨至七、八十歲，打破肺癌只發生在高齡或重度吸菸者的刻板印象，也讓早期治療成為可能。

一家三口接連確診　家族史讓警覺提早發生

家族史常是觸發篩檢的重要契機。陳右儒分享臨床案例，一名約八十多歲的女性，因跌到外傷接受電腦斷層檢查時，意外發現肺部異常，後續確診為早期肺腺癌並接受手術治療。由於母親罹癌，家屬提高了警覺，陸續接受LDCT篩檢，其中兩位女兒及早發現肺癌接受手術治療。

其中一名五十多歲的女兒，在第一次篩檢時發現肺部有極小的毛玻璃樣結節，因影像變化不明顯，先依醫囑進行追蹤。2年後再次檢查，該病灶已成長約1.55公分，考量其已超過單純追蹤的安全界線，加上病人本身具有家族史風險，經綜合影像表現與臨床評估後，建議接受手術治療。術後病理結果確認為極早期肺腺癌，治療後僅需規律門診追蹤。

另一名同樣五十多歲的女兒則被發現屬於癌前期病變（非典型腺體增生），同樣在早期即接受處置。三人皆在無明顯症狀的情況下被發現病灶，治療過程以微創胸腔鏡手術為主，術後恢復良好，僅需規律回診追蹤，未影響原有生活功能。

陳右儒強調，這類案例凸顯「家族史」在肺癌風險評估中的重要性。即使本人不抽菸、生活型態看似健康，只要直系親屬曾罹患肺癌，就應提高警覺，與醫師討論是否適合接受篩檢。

早期篩檢、微創治療　有助保留肺功能與生活品質

陳右儒表示，若能在早期發現肺癌，手術治療通常較可保留更多正常肺組織。現在多以胸腔鏡微創手術進行切除，部分個案亦可採用達文西機械手臂輔助手術，手術傷口小、疼痛感較低，術後恢復速度快，多數患者住院約2至3天即可返家休養，對生活影響相對有限。

「早期篩檢、治療與規律回診追蹤，有助於提升整體治療成效與生活品質的重要因素。」陳右儒表示，相較於晚期才診斷，早期發現不僅治療選擇多，也更有機會維持良好肺功能與生活品質。目前政府補助LDCT篩檢對象，包含：

• 具肺癌家族史者：男性45～74歲、女性40～74歲，且其父母、子女或兄弟姊妹曾確診肺癌。
• 重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包/年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年。

以上兩類高風險族群，可依規定接受2年1次LDCT檢查。陳右儒提醒，符合補助資格之民眾，應把握機會進行篩檢。

AI輔助影像判讀　仍需回歸臨床與病理診斷

針對部分民眾擔心LDCT可能出現偽陽性結果，陳右儒說明，目前影像檢查可搭配AI協助標示可疑訊號、降低遺漏風險，但是被標示並不等於就是癌症，最終仍需由放射科與臨床醫師綜合判讀，並依結節型態決定追蹤、進一步影像檢查，或採取定位切片等方式取得組織，並由病理科診斷確認是否為癌症。

部分情況下，醫師會建議定期影像追蹤觀察；若病灶變化明顯，則可能進行定位切片或手術取得組織，由病理科進一步確認診斷。陳右儒強調，並非所有發現的肺結節都需要立刻手術，有些病灶可透過定期影像追蹤觀察；關鍵在於與可信任的專科醫師持續討論，共同做出最合適的醫療決策。

除篩檢之外 從生活做起全面守護肺部健康

根據衛生福利部死因統計，肺癌已連續超過21年蟬聯台灣癌症死亡首位。2024年共有10,495人死於氣管、支氣管和肺癌，且死亡人數呈逐年上升趨勢。陳右儒表示，戒菸是守護肺部健康的首要行動。平時可依體能規劃規律運動，如游泳、慢跑或步道健走，幫助維持心肺功能。

另外，他提醒，若工作環境可能接觸粉塵或揮發性化學物質，也應確實做好防護、正確配戴口罩，降低長期暴露風險。若有家族史或符合政府補助之民眾，建議主動了解LDCT篩檢資訊，把握早期發現、早期處置的機會。

資料提供：恩主公醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀