不是感冒也不是過敏！醫解析「小兒慢性鼻竇炎」關鍵症狀，延誤治療小心影響學習表現

慢性鼻竇炎常被視為成人疾病，但兒童其實同樣可能長期受其所苦，只是症狀表現與治療策略與成人明顯不同，因而容易被忽略。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任陳冠瑋指出，小兒慢性鼻竇炎若未及早正確診斷，僅當成感冒或過敏處理，不僅延誤治療，也可能影響孩子的生活品質與學習表現。

與成人症狀大不同　兒童「久咳」是關鍵警訊

在臨床診斷上，成人與兒童慢性鼻竇炎的症狀重點並不相同。成人常見的四大症狀包括膿性鼻涕、鼻塞、顏面疼痛或壓迫感，以及嗅覺減退；相較之下，小兒慢性鼻竇炎的典型表現則為膿鼻涕、鼻塞、顏面疼痛或壓迫感與咳嗽。

陳冠瑋指出，在臨床上，長期流鼻涕或鼻水是小兒最常見的症狀，其次則是持續性的咳嗽，多半為有痰咳嗽，且在夜間或躺下時更加明顯。然而，這類症狀容易被誤認為感冒或過敏反應，導致未能及早轉介評估。

此外，鼻息肉在小兒慢性鼻竇炎中相對少見，若於兒童身上發現鼻息肉，臨床上通常會進一步評估是否合併其他較為罕見的疾病，以釐清真正病因。陳冠瑋提醒，若孩童出現長期流鼻涕、夜間咳嗽、有痰咳嗽，或鼻塞反覆不癒，不應僅當作一般感冒處理，建議及早至耳鼻喉科接受檢查。

慢性鼻竇炎與氣喘關聯密切　需整體評估

值得注意的是，慢性鼻竇炎與氣喘之間的關聯，在兒童族群中同樣不可忽視。研究顯示，約有20%的慢性鼻竇炎患者同時合併氣喘；而在氣喘患者中，約有60%至70%可發現鼻竇黏膜增厚的情形，且氣喘病情越嚴重，合併慢性鼻竇炎的比例也越高。

陳冠瑋指出，特別是合併鼻息肉的慢性鼻竇炎，其與氣喘的關聯性更為密切，因此在臨床治療上，常需要耳鼻喉科與胸腔科或小兒科共同評估，從上下呼吸道整體考量，才能達到較理想的控制效果。

小兒治療以保守為主　手術介入有其順序

在治療策略上，小兒慢性鼻竇炎與成人亦有所不同。陳冠瑋說明，目前成人慢性鼻竇炎常使用的生物製劑（單株抗體），在小兒族群中仍缺乏足夠研究證據，尚未成為常規治療選項；小兒初步治療仍以鼻腔沖洗（洗鼻子）及類固醇鼻噴劑為主，藉此減少發炎反應與分泌物堆積，改善鼻腔與鼻竇環境。

若病情出現急性惡化，醫師可依實際狀況短期使用抗生素或口服類固醇，但不建議將抗生素作為長期治療方式。除此之外，腺樣體肥大在小兒慢性鼻竇炎中也扮演重要角色，若藥物治療效果不佳，且檢查顯示腺樣體明顯肥大，臨床上通常會優先考慮進行腺樣體切除術，再依病情評估是否需要進一步接受內視鏡鼻竇手術。

陳冠瑋表示，小兒內視鏡鼻竇手術已被證實具安全性，且多數患者術後症狀可獲得改善；至於鼻竇氣球擴張術，雖為治療選項之一，但目前在小兒族群中的角色仍需更多研究佐證。他強調，只要及早接受正確診斷，避免長期以感冒或過敏反覆處理而延誤病情，並依孩子實際狀況進行個別化治療，多數小兒慢性鼻竇炎皆可獲得良好控制，讓孩子恢復正常呼吸與生活品質。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣