肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？醫揭「血清型置換」新趨勢：成人預防已從兩劑混打走向單劑

肺炎鏈球菌疫苗並非只有65歲以上長者或嬰幼兒才需要接種，慢性病患者、免疫功能較差者及部分高風險成年人，也可依醫師建議評估適合的預防策略。（圖片來源：shutterstock）

良醫劃重點

撰文者：陳宛欣整理2026-07-06

不只會引發肺炎，這些成年人也可能是高風險族群
為什麼疫苗一直更新？關鍵在「血清型置換」
成人預防策略改變，從兩劑混打走向單劑精準預防
成人肺炎鏈球菌預防進入精準化時代

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很多人以為，肺炎鏈球菌疫苗只有65歲以上長者或嬰幼兒才需要接種，年輕、身體健康的人不用擔心。其實，除了高齡族群外，糖尿病、心血管疾病、慢性肺病患者，以及免疫功能較差、長期吸菸、經常出差或旅遊的人，都可能因感染肺炎鏈球菌而增加重症風險。隨著台灣邁入超高齡社會，成人肺炎鏈球菌的預防觀念也逐漸改變，不再只是「有沒有打疫苗」，而是要依據個人風險及目前流行的血清型，選擇更適合自己的保護方式。

近年台灣公共衛生政策與國際治療指引也持續更新，成人肺炎鏈球菌預防策略已從過去的「兩劑混打」，逐步走向以新世代結合型疫苗為主的「單劑精準預防」，讓接種流程更簡化，也更符合目前成人疾病防護需求。

不只會引發肺炎，這些成年人也可能是高風險族群

台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，許多人提到肺炎鏈球菌，第一時間想到的是高齡長者或嬰幼兒，甚至容易與流感混淆。事實上，肺炎鏈球菌除了可能造成肺炎，也可能進一步引發菌血症、敗血症及腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）。

台灣疫苗推動協會李秉穎理事長表示，成人對疫苗的認知跟信任是需要持續宣導的。

目前台灣已提供嬰幼兒及65歲以上長者公費接種肺炎鏈球菌疫苗，但李秉穎指出，民眾對疾病及疫苗的認識仍有提升空間，因此今年也推出成人疫苗接種手冊，希望協助民眾建立正確觀念。

他提醒，即使是健康成年人，也不能因此低估感染風險。尤其糖尿病、心血管疾病、慢性肺病患者，以及長期吸菸、經常出差、旅遊，或生活、工作壓力較大的族群，都可能提高感染及重症風險。

哪些成人建議與醫師討論肺炎鏈球菌預防？
65歲以上長者
糖尿病、慢性心肺疾病、慢性腎病患者
免疫功能較差或長期使用免疫抑制藥物者
長期吸菸者
家中同時照顧長輩及孩子的三明治族

除了65歲以上長者與嬰幼兒外，免疫功能不全者、慢性病患者、長期暴露於感染風險環境者，以及肩負家庭與工作壓力的三明治族群，也應提高警覺並適時與醫師討論預防策略。

為什麼疫苗一直更新？關鍵在「血清型置換」

不少人會疑惑：「以前不是打過肺炎鏈球菌疫苗了嗎？為什麼現在又有新的疫苗？」

林口長庚醫院感染科教授黃景泰表示，肺炎鏈球菌具有超過90種血清型，而且會隨著時間及疫苗接種政策持續改變。近年臨床已觀察到明顯的「血清型置換（Serotype Replacement）」現象，也就是過去疫苗涵蓋的常見血清型逐漸減少，但未被舊疫苗涵蓋的新興血清型，如15A、23A、35B等，卻逐漸增加，成為近年成人侵襲性肺炎鏈球菌感染的重要致病菌株。

黃景泰表示，因此，新一代結合型疫苗的設計重點，不只是增加血清型數量，而是依據近年台灣及國際流行病學資料重新調整涵蓋型別，更貼近目前成人感染趨勢。