注意！頭髮這樣掉　小心是免疫失調

一梳頭髮就掉好多根⋯⋯，落髮，我們通常只認為會發生在長輩身上，其實掉髮也有年輕化的狀況，同時也會擔心是否生了什麼病。其實掉髮量只要在標準範圍內即是正常的生理現象，一旦出現數量異常且合併其他症狀，有可能是營養素缺乏，甚至是免疫失調的情況。

台北榮民總醫院皮膚部部主任、台灣皮膚科醫學會理事陳志強指出，欲改善落髮狀況，不僅需要積極治療，找出導致落髮的原因也非常重要，否則未來還是會有復發的機會。以下為口述紀要：

落髮的成因可以分為疤痕性落髮、非疤痕性落髮，在台灣，絕大多數都是有機會長回來的非疤痕性落髮，疤痕性落髮就是頭皮的毛囊受到疾病或外傷的損害，導致無法長出頭髮。而在非疤痕性落髮當中，臨床上最常見原因有三：雄性禿、休止期落髮，以及圓禿（又可稱鬼剃頭）。

缺鐵、缺鋅 恐讓頭髮掉不停

「雄性禿」是頭髮受到雄性荷爾蒙的影響（如雄性荷爾蒙增加或對雄性荷爾蒙特別敏感），毛囊逐漸萎縮導致落髮的狀況。雄性禿是最常見的落髮原因，無論男女皆然，但男女的表現不盡相同，男性常見的是M字型或地中海型禿頭，女性則是毛髮廣泛性稀疏，頭髮密度降低。

要判斷雄性禿並非靠抽血，大多數患者雄性荷爾蒙正常，卻有雄性禿的情形，因此以「頭髮的粗細」做為判斷。判斷是否為雄性禿的一個標準是觀察頭髮逐漸變細、且粗細不一致，差異只要超過二○％，就會認為是雄性禿的狀況。

「休止期落髮」是一種常見的落髮原因，因為頭髮有生長期和休止期的生命週期。正常頭髮有八成五至九成處於生長期，這階段頭髮若非故意拉扯，否則不會輕易掉落；一成至一成五則處在毛髮較容易掉落的休止期。

在正常的情況下，每天會有一百根以下的休止期頭髮掉落，如果明顯超過這個數量，就稱為休止期落髮。當身體遇到以下狀況如生產、手術、生病、缺鐵或鋅、服用某些藥物、體重急劇變化、接種新冠疫苗、確診新冠肺炎，或是面臨各種生理與心理的壓力時，身體為了應付這些衝擊，將使頭髮從生長期進入休止期，從而掉髮。休止期落髮大多是可逆的現象，只要解決上述成因，通常四到六個月毛髮就會長回，過度憂心，不只心理、生理壓力都無法釋放，反而造成落髮狀況沒有改善。

「圓禿」是一種自體免疫性疾病，因身體的免疫失調，造成免疫系統攻擊自己、體內的淋巴球攻擊毛囊，導致掉髮。圓禿的病因尚未明確，但可能與基因遺傳、壓力或疾病有關，甚至有患者接種疫苗時也因此被誘發了圓禿，也可以說是生理與心理的疾病。

和雄性禿與休止期落髮不同的是，圓禿的症狀主要為突然出現的圓形塊狀掉髮，但嚴重者恐出現整頭頭髮掉光光的全頭禿，甚至是全身都無毛（如陰毛或腋毛、眉毛等）的「宇宙禿」。雖對於圓禿的成因並不完全了解，但現在也有新的小分子藥物可以治療圓禿，不過須自費且價格較高，但確實帶給患者新的希望。

常戴帽子、染燙髮會掉髮？破解三迷思避免誤信偏方

現在坊間也有許多與落髮相關的迷思，如有些人說頭皮太油會導致落髮、常戴帽子會長不出頭髮、染髮及燙髮也會造成掉髮等，更甚至會誤信偏方。

運動後流汗、長期戴帽子⋯⋯，頭皮在太油又悶的情況下，有機會造成毛囊炎，進而產生落髮狀況，因此適當的清潔格外重要。若為頭皮較油膩的民眾就可能需要控油，甚至是一天洗多次頭的情況，但對於一般狀況的頭皮，洗髮的次數有無限制？如同吃飯，食量大者一餐三碗飯、食量小者一餐一碗，適當的清洗次數並不會影響落髮，僅要留意洗髮時不用力拉扯，以指腹按摩即可。

靠染燙遮蔽白髮、讓髮量看起來比較多，但民眾也會擔心是否會造成落髮？其實頭髮該掉時就是會掉，也不至於長不回來，更甚至染、燙頭髮也僅是影響分岔而非落髮，除非染燙過程造成毛囊受損、被破壞，才有可能讓頭髮一去不復返。對於染、燙頭髮我都贊成，但就是留意不能過量、過度。要提醒民眾的是，有落髮問題最重要的應該是先釐清原因，再來針對原因治療，不應該似是而非。

值班醫師_陳志強
學歷：陽明大學臨床醫學研究所博士、陽明大學醫學系
經歷：台北榮總皮膚科專科醫師、桃園榮民總醫院皮膚科主治醫師、台北榮總皮膚部皮膚診斷科主任
現職：國立陽明大學皮膚學科副教授、台北榮民總醫院皮膚部部主任、台灣皮膚科醫學會理事、台灣皮膚科技教育學會醫學常務理事、台灣檢驗及品保學會理事

洗髮精怎麼用才不致掉髮
民眾擔心用錯洗髮精會導致落髮，參考以下建議就無須過度擔憂：
1、 避開選用雙效合一的洗髮精。
2、挑選適合自己的即可（洗得乾淨，不致脫屑、乾澀）。
3、不過度擔心矽靈成分：矽靈只是附著在頭髮上形成保護薄膜，並非直接影響頭皮、毛囊，因此在使用上也不須過於擔憂。