腎臟科醫師：保健食品吃錯了，更要命！

保健食品可健身也可傷身，你知道怎麼吃才對嗎？

市面上推薦介紹保健食品的書百百種，身為腎臟科醫師，聽到那麼多似是而非的說法，看到那麼多魚目混珠的產品，見到那麼多「以身試法」的消費者，我覺得必須站出來跟大家說清楚一件事，那就是──吃錯保健食品，只會越補越大洞。

全球著名的營養補充品的監督網站「ConsumerLab.com」就曾檢驗21種不同品牌的綜合維他命，結果發現竟有11種不符品質標準；當中有些是「不符自身標示含量」，例如檢驗出來的鈣只有標示量的一半，或是超出劑量比標示還多三倍；有些則是含有「重金屬汙染」，例如產品含鉛等；另外還有一種是「藥丸溶解度不佳」，也就是服用後的溶解時間超過美國藥典規定的30分鐘，導致吸收效果受到影響。

這些含毒、過量或不足量的保健品，讓我這個腎臟科醫師越來越擔心，特別是我發現國內的洗腎人數節節攀升，使尿毒症幾乎成了新國病的代表。據美國腎臟登錄系統USRDS 2007年公佈資料顯示，台灣洗腎病患占總人口比率（盛行率）與每年新增加洗腎病患比率（發生率）皆為世界第一，這不正是一大健康警訊嗎？

你或許會問，這和保健食品有什麼關係呢？事實上，保健食品雖然不是藥物，但是因為製作過程受到汙染或是劑量不對、保存方法有誤等因素影響，都可能讓原本的吃補變成吃毒，對腎臟造成嚴重威脅。

我們腎臟科醫師有句話這麼說，「事前避免使用一毫克可能引發腎毒性的藥物，絕對勝過事後一公升的洗腎藥水。」既然國人如此重視保健食品，而保健食品的確也對我們的身體健康有所幫助，那麼就應該知道如何正確的選購、正確的服用，讓營養保健食品達到真正的保健目標。

服用保健食品，三大原則不可破

原則一：天天定時定量才能達有效劑量

常有人說：「吃藥傷腎」，並因此認為保健食品也一樣，不宜長期吃；也有些人因為工作忙常忘了吃，因此不是每天的量減半吃，就是昨天沒吃的量今天加倍吃，雖然吃吃停停，但有吃總比沒吃好。以上這些都是國人服用營養保健品的常態，相信你應該也不陌生。但是，身為一個專業醫師，我必須告訴你，如果不能每天定時定量並持之以恆的服用保健食品，那麼就不如不要吃。

連續服用3個月以上才有效

在談營養保健食品的療效前，我們得先來釐清保健食品與藥品的差異。

藥物的主要目的是治療疾病，講究的是時效，想要「藥到病除」，就必須忍受藥物可能對人體所產生的副作用，當身體痊癒後，越早停藥越好。

但保健食品不一樣，服用保健食品的主要目的是保健，效果往往需要一段時間才能呈現，因此三天打魚、五天曬網的吃法，是吃不出效果的。換句話說，營養保健食品對身體的改善是循序漸進的，身體必須在服用一段時間後，當有效成分在身體裡累積足夠的劑量時，才能達到一定的作用。

因此服用保健食品千萬不能性急，只是想求速效，也不宜吃吃停停，除非是本來就不宜長期大量服用的特殊營養品（例如紫錐花只適合在感冒前服用），否則保健食品要呈現效果，就一定要定時、定量，並持續服用三個月以上才有效。

原則二：精準記錄用量，掌握自己吃了多少

坊間的營養保健食品百百種，如果你曾經買了一些，那麼請打開自己的櫃子看看，像是維生素B群、魚油、蜂膠、靈芝、鈣片……等，這些營養品的名稱可能不同，但如果仔細列表來分析，你將會發現，這些保健食品可能有不少功能是重複的，有些甚至會和藥物抵觸，吃了不但花冤枉錢，甚至還增加身體負擔。因此我認為，除了定時、定量、持續，才能吃出效果，你還得「確實掌握自己吃了什麼」才行。

如果你正在服用的保健食品只有一瓶，那麼服用的方式很單純，只要在服用前先徵詢醫師、營養師、藥師等專業人員的意見，並依照指示用量服用即可。

不過，如果你正在服用的保健食品不只一瓶，雖然基本上不同種類的保健食品同時服用，對身體應該不會有危害，但還是要小心「攝取過量」問題。我的建議是，先將身邊正在服用的營養素列表、計算各成分的總攝取量後，再重新徵詢醫師、營養師、藥師等專業人員的意見。

舉例來說，如果你正在服用綜合維他命和鈣片，由於綜合維他命當中也含有鈣和維他命D，因此你必須將鈣和維他命D做累計，才能避免攝取過量的風險。我的病人就因為同時服用善存與挺立（來自同一家藥廠），造成銅的攝取過量與肝功能的傷害。

原則三：要正確保存才能避免變質

我們經常會在西方電影和影集中，看到戲裡的角色從洗臉槽上的化妝鏡後取出營養保健品，並在浴室吃維他命的畫面，但千萬不要以為那是保存營養保健品的好場所喔，因為台灣的濕度高，如果保健食品放在浴室裡很容易變質的。營養保健品要怎麼保存呢？以下是三個重點叮嚀，請務必遵循。

叮嚀一：存放陰涼、乾燥處，避免陽光、熱源、受潮

事實上，保存營養保健品一點都不用傷腦筋，最根本的原則是：關緊瓶蓋，放在家中陰涼、乾燥處即可，並避免將保健食品放在濕氣重、溫差大，以及紫外線強大的地方，例如：廚房、窗戶邊、靠近熱源處等。

此外，很多人會將保健食品放在冰箱內，但我認為除了益生菌外，其他產品都沒有這個必要。另外，當你外出旅行或是為了方便攜帶時，往往會將營養保健品分裝到攜帶盒中，建議只要準備所需的份量即可，以免產品受潮而影響品質。

叮嚀二：正確的保存期限，開封日起六個月

我們國人一直有節省的美德，就算過了有效期，也會覺得東西沒壞就可以繼續吃，但事實上一旦營養保健品過了有效期後，不但有效成分會降低（一般來說，保健食品內的有效成分會隨著時間而遞減），甚至還可能出現氧化變質，吃了反而對健康造成負擔。

所謂的保存期限，是指產品未開封的狀態，一旦開封，產品便會逐漸氧化，如果再加上瓶罐未封緊等人為因素，保存時間將大幅縮減。因此我認為，未開封的產品要看保存期限，但對已開封的產品來說，最好在開封日起六個月內吃完，才是最安全妥當的作法。

叮嚀三：乾燥劑、棉花團，開罐後馬上丟

廠商為了避免產品受潮，封裝時會在瓶內放置乾燥劑和棉花團，但這些東西最好在開罐後馬上就取出丟棄。因為一旦開封後，每次取用營養保健食品時，就會開開關關，這時吸了水氣的乾燥劑非但達不到防潮效果，還會增加產品長霉的機會；而充填在瓶中的棉花團，則會因為取出後吸附到空氣中的髒汙，一旦再放回瓶內，就會造成汙染物與產品接觸，反而促使營養素敗壞。

同樣的，我們在取用營養保健品時，一定要保持手部的乾燥、清潔，最好先將產品倒置於瓶蓋內再取用，千萬不要用手直接伸入瓶罐中接觸產品，以減少產品受到污染。

保健食品劑型劑量，大有學問

市售的保健食品，依型態通常可分為膠囊、錠狀、液狀或是粉狀產品，因此我們常會聽到廠商們宣稱「某產品液態好吸收」的說法。

理論上來說，液態的產品的確吸收速度會比較快，因為所有劑型的保健食品在被吸收前，都必須先溶於胃液中，液態劑型的產品因為少了「崩解」及「溶解」的過程，當然吸收會最快。

其次是粉狀的劑型，再來依次為膠囊及軟膠囊，最後才是錠狀劑型。不過我必須特別強調：「最快被吸收的產品，並不一定就表示吸收效率及人體利用率最好。何況液狀的產品因為含有很多水份，還有使用防腐劑的疑慮（所有的水如果不充分的消毒並防腐很難維持無菌狀態。」

強調快速吸收只是噱頭

我們要知道，保健食品的作用在於預防保健，需要長期且有恆心的服用才能真正看到效果，快速吸收的劑型並非保健食品的必要條件，相反的，有時候營養素的「慢慢釋放吸收」對身體來說才更有用。

例如有些高劑量維他命B產品， 如果太快被釋出，人體一時無法全部吸收利用，就會很快隨尿液排出體外，所以吃下這樣的維他命，很快的小便就會因為排出維生素B而變成黃色，也就是某種品牌汽水的顏色。

因此必須採用慢速持續釋放型錠劑（Sustained release & Time release），一粒錠劑完全溶解釋出成分要長達半天甚至一天，才能讓身體有時間慢慢運用這些營養。

膠囊千萬不可去「殼」吃

此外，前陣子的塑化劑風暴，也讓很多人對膠囊殼產生疑慮，因此寧願將膠囊中的粉末倒出來和水喝，也不願意把它（膠囊殼）吞下肚；但這樣的作法其實是不對的。因為膠囊內有些成分是高濃縮或具刺激性的，而我們人體食道的保護膜並不像胃黏膜那麼強壯，一旦直接吞服，反而可能對食道黏膜太過刺激甚至造成灼傷等後遺症，因此建議服用膠囊劑型時，最好連同膠囊一起吞服比較安全。

有些業者為了強調膠囊的壞處，會透過實驗的方式，將保健食品的膠囊殼浸泡在冷開水中，告訴消費者，這些膠囊殼泡一整天的水都沒辦法溶解，所以是很可怕的東西。但這其實是一種誤導，因為人體的消化系統絕不是一杯冷開水就可以比擬的。想想，如果我們將蔬菜、水果放進水裡泡一整天，食物也不會融化不是嗎？

人類的胃有胃酸，而且會蠕動，通常膠囊到了胃部，約15分鐘後就會崩解，我們唯一該注意的是，服用保健食品時一定要喝足夠的水，以免膠囊提早軟化黏在食道上，同時大量的水可幫助膠囊被充分崩解吸收。

錠劑不一定要咬碎才好吸收

至於錠劑，很多人最常問的問題就是：「該不該咬碎服用？」一般錠劑外都有一層膜衣，可用來控制錠劑的溶解時間及防止胃酸的破壞。，如高單位維他命類產品會做成錠劑加上膜衣，以製成長效釋放型膜衣錠；容易被胃酸破壞或傷胃的成分，可以在錠劑的外表包覆一層不溶於胃部酸性環境的膜衣，如此錠劑就算吞到胃部也不會溶解，會一直運送到腸道鹼性環境下才會崩解並釋出活性成分。

換言之，一旦我們將這些特殊的錠劑膜衣咬碎或磨碎時，錠劑的特殊效果也就蕩然無存了；所以說，除非產品特別註明為「嚼錠」，一定要咬碎吞服外，一般的錠劑都是不該咬碎再吞服的。

至於營養保健品的劑量，千萬不要以為平均單價較便宜的大罐裝就比較划算，因為保健食品一旦開封，就會逐漸氧化，所以務必在「開封後六個月內吃完」，否則可能對身體有害。很多人在購買營養保健品的時候精打細算，以為越大罐越划算，其實反而因小失大。

購買保健食品，先破三迷思

除了慎選通路、避免選購來路不明的產品外，許多人在選購時總有先入為主的觀念，認為「藥品級」、「有認證」的產品比較好，但我必須說：「這並不是絕對的」，因此在選購前，讓我們先一起認識保健食品的藥、食品分類，以及常見認證，到底藏有什麼迷思。

迷思一：有食品字號就有保障？

市面上的營養保健食品，可分為「藥品」和「食品」兩類，而食品類又可分為「健康食品」以及「一般食品」。通常對產品的把關會因為類別的不同而有不一樣的要求，就管理法規來看，規範嚴格程度的順序是藥品>健康食品>一般食品，所謂「藥品級」比較好的說法，指的是藥品級產品把關較嚴的關係。以下是關於藥品及食品不同的要求及規範。

• 藥品
  管理法規：藥事法
  產品上會標示藥品字號（如衛署藥製字第○○○○○○號），由於藥品必須由GMP藥廠製造，品管要求較嚴格，安全性與可信賴度也相對較高。
  藥品查詢網頁／http://www.fda.gov.tw/licnquery/DO8180.asp

• 健康食品
  管理法規：健康食品管理法
  在台灣，「健康食品」是有法律依據的名詞，一個合格的「健康食品」，不論是國外進口或國內生產，從來源、製造到加工都受到衛生署的檢驗。通過健康食品認證的產品，包裝上會印上如下圖的小綠人圖案，同時會標示健康食品字號，如衛署健食字第○○○○○○號、衛署健食規字第○○○○○○號。
  健康食品查詢網頁／http://food.doh.gov.tw/foodnew/info/InfoHealthFoodList.aspx
  
  
   

• 一般食品
  管理法規：食品衛生管理法
  無認證字號，也沒有嚴格的要求，因為食品上市並不需要經過國家審查或掛保證。提到這，許多人在檢查保健食品時會檢查「衛生署字號」，其實只有藥品和健康食品有字號，食品是沒有的。事實上，所謂的「衛署食字第○○○○○○號」，只是業者跟衛生署之間的往來查詢或報備公文的文號，並不代表衛生署認可合格。但許多進口產品將當初報備字號印製於包裝上，甚至，有許多不肖業者以「衛署食字號」來招搖撞騙，造成許多消費者受害。為避免「食字號」產生的誤解，現在衛生署已明令公告，食品包裝上不得印製「食字號」，所以如果你現在還買到有衛署食字號的產品，千萬別再吃，而且還應該向衛生署舉發。
  雖然一般食品不像藥品和健康食品般有專屬的查詢網頁，但仍可透過營業人名稱、 統一編號或營業人營業（稅籍）登記地址，於財政部查詢其營業項目是否為製藥、食品相關。
  營業（稅籍）登記資料公示查詢／http://www.etax.nat.gov.tw/wSite/sp?xdUrl=/wSite/query/query01.jsp&ctNode=10818

 

迷思二：「藥品級」的產品最好？

在了解保健食品的藥、食品分類後，我要強調的是，所謂「藥品級」的產品比較好，通常是因為藥品級產品由GMP藥廠所製造，品管要求較嚴格的關係。但其實並非所有藥廠製造的產品，一定都是藥字號的藥品，很多藥廠自行生產的保健食品，也都屬於「食品」類，因此與其說是「藥品級」的產品比較好，不如說是「藥廠級」產品比較好。

當然也有人會主張，還是應該選藥品級產品，因為藥品有療效，食品則沒有療效。但我要強調，這絕對是不正確的觀念。因為「藥食同源」，很多藥物其實也都是食品，而很多食品也具有藥性，有人說：「黑貓、白貓，會抓老鼠就是好貓」，因此我認為硬要劃分藥品或食品是沒有意義的。

此外，很多國人也對「健康食品」深信不疑，覺得一旦掛上「小綠人」符號的產品絕對是功效的保證，關於這一點我也存著保留態度，因為它所採用的並非人體對照雙盲研究，所以我認為不該過度迷信它的效果。

我認為，要分辨保健食品的好壞，最重要的還是得自己多做功課，吃自己需要且真正有效的成分，並選擇經審慎評估的上游製造端，包含：公司背景、研發團隊、產品成分、生產品管等，綜合資訊後再做判斷。

迷思三：有認證的絕對沒問題？

除了「藥品級」的說法外，許多人還主張購買保健食品應該要選「有認證」的比較好，但這也沒有一定的標準。我個人認為，不僅要看有沒有認證，還得注意認證單位才行。

目前國人最熟悉的認證，除了國內的「健康食品」認證外，就是美國食品藥品監督管理局（FDA）的認證。您或許會這麼認為，美國是健康食品王國，因此通過FDA認證的產品，絕對可以放心吃吧？但允許牛隻在飼料中添加萊克多巴胺的單位，正是FDA，因此我對FDA認證的品質是存疑的。

至於哪些認證單位值得信賴呢？我個人認為，歐盟的檢驗項目其實比較嚴謹，因此其認證也比較值得信賴。除了「歐盟EFSA食品安全認證」，另一個可參考的歐洲產品品質認證為「CE認證」，所謂的CE意為「符合歐洲標準」。這兩個單位的認證，我個人認為比較可以作為國人選購保健食品時的參考。

書籍資料

書名：吃對保健食品！：江守山醫師教你聰明吃出真健康
作者：江守山
發行日期：2012年09月24日
出版社：新自然主義

江守山　醫師

現職： 　　
新光醫院腎臟科主治醫師 　　
江醫師追求零污染舖子執行長 　　
江醫師房屋健檢中心執行長 　　
中華民國居住安全健康協會理事長 　　
中華室內環境檢測協會理事長 　　
財團法人遠山健康文教基金會董事長

經歷： 　　
台北榮民總醫院內科主治醫師 　　
新光醫院腎臟科主治醫師 　　
新光醫院腎臟科主任 　　
中華順勢醫學會理事長

專長： 　　
癌症預防 　　
維他命與健康食品 　　
透析血管通路問題診斷及治療 　　
透析乾體重之測定及調整 　　
腎血管狹管及合併之腎衰竭 　　
尿毒症

學歷： 　　
陽明醫學院醫學系畢業

著作： 　　
《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》（新自然主義）、《江醫師的魚舖子》等