吃諾美婷會誘發心臟病？

過完年，許多人的第一個念頭就是減肥，除了運動、節食外，減肥藥常是有意瘦身者的考量方案之一。但你知道嗎？台灣目前銷售量第一，估計已有超過三百萬人次服用過的減肥藥——諾美婷（Reductil），才在今年一月底遭歐洲聯盟轄下的歐洲醫藥品管理局（EMA）撤銷許可執照。

諾美婷，是國內衛生署至目前為止唯二核可的合法減肥藥品之一，另一個是羅氏鮮（Xenical），在世界各地，羅氏鮮的銷售量都遠遠超過諾美婷，只有在日本與台灣，反而是後者一枝獨秀，尤其是台灣，依靠合法藥物減肥者，九成都是服用諾美婷；不只如此，諾美婷稱得上是減肥藥的先驅，美國第一個合法上市的減肥藥就是它，自一九九七年在美核准上市以來，全球已有七十多國核准使用。

Q：已上市十三年的諾美婷，為何會突然喊卡？

A：歐盟是根據一起耗時六年，針對近一萬名心臟病與糖尿病病人的跨國研究，而做出這項決定。研究發現，服用諾美婷的病人，患心臟病及中風的機會增加一成六，估計與諾美婷主要成分Sibutramine（西布曲明）有關，這種成分會導致服用者的心跳加快與血壓升高。

必須說明的是，這是一起「特殊」的臨床實驗，因為歐盟是刻意以患有心血管疾病及中風的肥胖病人做為實驗對象，觀察是否能讓他們在減肥的同時，也能降低因心臟病發作或中風死亡的機率，這與一般藥品上市前的做法並不同；而且，藥品說明書上已明確建議服藥期間應以兩年為限，但歐盟研究下的病人一吃就是六年，也不符常規治療的方式。

但話說回來，減肥藥能夠被合法上市，主要是因肥胖會導致心臟負荷過大，易引發心臟病，經由這實驗卻發現，至少對肥胖且已患有心臟病病人來說，服用諾美婷反易增加發病機會，而且，雖然該藥在說明書上已強調不適用於心臟有問題病人，但不排除服用者並不知自己心臟已有問題或有潛在問題，這也是歐盟決定喊卡的主因。不過，包括美國與台灣都還未禁止銷售諾美婷。