隨時「乾洗手」　殺死腸病毒？

腸病毒是生長於腸道的核糖核酸病毒（RNA病毒），大致可分四大類，包括克沙奇A型病毒、克沙奇B型病毒、伊科病毒，以及新腸病毒（如：重症率高的腸病毒七十一型）。感染後，第一週的傳染力最強，病毒甚至可持續從糞便中排出兩到三個月，但臨床上，鮮少有腸胃症狀。

相對於去氧核糖核酸病毒（DNA病毒，編按：台灣常見的DNA病毒有B型肝炎病毒），RNA病毒有較高的變異性，較易產生突變，這也是腸病毒，較不易研發出有效疫苗的原因之一。

今夏流行的腸病毒是去年底就在美國盛行的克沙奇A6病毒，大部分孩子的水泡主要出現在手、足、口及泡疹型咽唊炎，口腔內的上顎、咽部會有小水泡或潰瘍。

有時家中兩個孩子，同時得了腸病毒，一個可能是以手、足、口為主要表現，另一個卻只有泡疹型咽唊炎。今年少部分的腸病毒患童，水泡會特別多，分布範圍廣，甚至大於體表面積一○％（編註：一個手掌等於體表的一％，體表面積一○％，約等於十個手掌大），水泡會長到額頭上、全身，這是以往較少見到的情況。

本週由專精小兒感染症的黃瑽寧醫師，分享如何預防腸病毒的關鍵之道。

今夏流行病徵

冒大量水泡、掉指甲

年齡越小的孩子，因免疫系統尚未發育完全，在感染腸病毒時，通常水泡會長得比較多、比較廣泛，但若是原本就患有異位性皮膚炎的過敏兒，因為皮膚的天然屏障較差，缺乏保護膜，在罹患腸病毒時，有可能因為水泡長得太厲害，而被誤以為是長水痘或是泡疹性的濕疹，而影響到用藥的選擇，甚至誤用到抗生素治療。

在臨床診斷上，最精確的是做病毒培養，但由於病毒培養的報告，往往需要等待一到兩週的時間，所以，還是會依據臨床症狀做判斷。