賴士葆如何不再「燒聲」？

很多企業人都有講話聲音很沙啞、常常「燒聲」的困擾，其實，聲音沙啞除了話講得太多，或者是經常大小聲之外，也有可能是聲帶出了問題。最近，立法委員丁守中、賴士葆，先後做了聲帶整形手術，丁守中是聲帶長繭，而賴士葆是因為有「聲帶溝」，還特別從臀部抽了三cc脂肪來補聲帶，並且噤聲兩週，希望改善聲音沙啞、說話吃力的老毛病。

正常的聲帶，具有聲帶表皮、韌帶、肌肉層等結構，當我們說話時，喉嚨裡的兩側聲帶，可以輕鬆閉合，以利聲帶表皮在韌帶上產生聲帶波，進而發出悅耳的聲音。若先天性聲帶發育缺損、囊腫破裂或曾嚴重發炎過，又或者是五十歲後，聲帶開始萎縮等等，都會造成聲帶表皮與韌帶間的膠原蛋白層有缺損，形成如溝槽的凹陷，這就是「聲帶溝」。

有聲帶溝的患者，喉嚨裡的兩側聲帶間會有縫隙，無法像正常聲帶一樣輕鬆關閉，不但音質較差、氣若游絲，講話時也必須很費力，才能發出聲音，而且會越講越累。治療上，可用自體脂肪來填補凹陷，治療後，可以減少聲帶間的縫隙，讓說話比較省力，聲音會變得比較厚實。到底有「聲帶溝」該怎麼辦？以下是王棨德醫師的問診。

Q：有聲帶溝，非得抽脂肪來填嗎？

A：有聲帶溝困擾，除了可抽脂肪來填補外，也可以玻尿酸或膠原蛋白填補。

脂肪，通常是抽肚臍附近或大腿外側的脂肪，大約會取十cc的脂肪細胞，處理後，打一到二cc到聲帶裡，手術時是採全身麻醉，手術時間全程約一個小時。手術後宜住院觀察一天，雖然脂肪會逐漸被身體吸收，但有一部分會存活下來（約二○％到三○％），唯治療後維持時間的長短，因人而異，一般約在二到五年左右。

若是採用玻尿酸或膠原蛋白注射，來填補聲帶，因為使用的注射針頭較細，可採咽喉局部麻醉下進行治療，所需時間約三十分鐘，可在門診施打，不必住院，適用於不適合或不想全身麻醉的患者。缺點是，玻尿酸、膠原蛋白較脂肪更容易被人體吸收，只能維持八到十個月，有可能會需要反覆施打。此外，有部分患者因咽喉過於敏感，可能會無法在局部麻醉下配合治療。