B肝患者染A肝易致死？

近日，衛生署疾病管制局發布今年第二例急性病毒性A型肝炎（簡稱急性A肝）死亡個案。這位四十七歲的患者，與今年二月死亡個案一樣，都是B型肝炎帶原的成年人。急性A肝的致死率是千分之一，去年全年急性A肝的通報人數達二百三十九人，呈逐年增加的態勢。

值得注意的是，台灣約有三百萬的B型肝炎帶原者、四十多萬的C型肝炎帶原者，這些人一旦不小心感染到A型肝炎病毒，較容易引起嚴重的併發症而死亡。

急性A肝是由A型肝炎病毒引起的急性肝炎，屬第二類法定傳染病。根據衛生署疾病管制局的全國法定傳染病通報資料顯示，急性A肝從二○○七年開始到二○○九年，已連續三年超越急性B肝及急性C肝，成為台灣個案數最高的急性病毒性肝炎。到底急性A肝為何會致命？該如何預防？以下是許金川醫師的問診。

Q：A型肝炎　如何傳播？

A：病毒性肝炎依傳播的途徑，可分為兩大類，一是經由血液、體液傳染，如B型肝炎、C型肝炎，另一類是經由食物傳染，如A型肝炎，以往政府大力宣導「公筷母匙」，就是為了預防A型肝炎。現在由於中國、東南亞，都是A型肝炎的盛行區，有不少患者是在當地經商、旅遊時被感染。

若民眾不小心吃到被A型肝炎病毒污染的水、食物，或廚師患急性A型肝炎污染食物，就有可能病從口入，其中又以青蔥、香菜、洋蔥、沙拉、蚌殼類生猛海鮮等，未經煮熟的食物較常見，病毒會在腸胃道繁殖，經由糞便排出。

A型肝炎的潛伏期約十五到五十天，平均是二十八天到三十天，而A型肝炎感染力最強的時間，是在潛伏期的後半期，也就是發病前的一到兩週，可在糞便中檢出大量病毒。當肝發炎指數SGOT、SGPT上升，或臨床的症狀開始出現後，糞便中的病毒會迅速減少，大多數的急性A型肝炎患者，在出現黃疸症狀後的一週，就不具感染力。