發燒幾度才要吃退燒藥？小兒科醫師的建議是...

醫學上對於發燒要不要使用退燒藥，有正反兩派不同的理論：

• 不使用退燒藥：發燒是正常免疫反應的機制，體溫上升會活化免疫系統，增強清除病原體的能力。
• 使用退燒藥：發燒會造成活力、食慾變差，退燒有助於恢復活力和增加食慾。

上述兩種觀念基本上都是正確的，所以不同醫師對於退燒藥的使用方式有時會有顯著的差異，常造成家長的困惑：

「你們醫師每個說法都不一樣，到底孩子發燒了，要不要使用退燒藥？」

首先，要釐清退燒藥的作用是暫時緩解症狀，並不是治療疾病，用或不用退燒藥不會影響病程的進展。可以使用在兒童身上的退燒藥主要分為兩種：

1. 乙醯氨酚 (acetaminophen) 類：如「安佳熱」或「普拿疼」。

2. 非類固醇消炎藥 (Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs；以下簡稱 NSAIDs)： 如「舒抑痛」、「依普芬」、或退燒塞劑。

不管使用哪一種退燒藥，藥效真正展現的時間是 2~3 小時，也就是說服用退燒藥後通常需要 2 小時後才會開始降溫，前 2 小時內體溫可能持續上升，並不是藥物沒有效果，只是發揮藥效的時間還沒有到而已。

再者，要知道藥物一定會有副作用，退燒藥也不例外。《台灣兒科醫學會 兒童發燒處置建議 第二版》內詳述了各種退燒藥的副作用：

1. 阿斯匹靈 (Aspirin) 與其他水楊酸 (salicylate) 製劑：在兒童會引起雷氏症候群 (Reye syndrome)，不可在 18 歲以下兒童當作退燒藥使用。

2. Acetaminophen ( Anti-phen 安佳熱／普拿疼)：過量使用容易產生肝衰竭，長期使用有發生腎臟傷害的可能。

3. 其他非類固醇發炎抑制劑 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)，如舒抑痛／馬蓋先／依普疼 (Ibuprofen) 和退燒肛門塞劑 (Voren)：胃部不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等。