吃兩包藥沒退燒該送急診嗎？兒科醫師告訴你：孩子發燒該找醫師的11種狀況

全民健保造就的世界奇觀

台灣地窄人稠加上擁有世界奇蹟 「一口價吃到飽」的全民健保，就醫十分方便，也造就許多人動不動往診所醫院跑、家中藥物堆積成山的奇景。

想一想，家中是不是有一個箱子或一個抽屜甚至一個櫃子，裝滿了各式各樣吃剩的藥物？有些是不是早已過期？有些是不是散落在藥袋外，早就搞不清楚是哪種藥物？

藥都沒效，孩子一直發燒？

常遇到不久前才帶孩子到診所看診的家長，小孩只吃過一包常規藥和一個紅包（通常是比較強的退燒藥），半小時左右沒有退燒，就急急忙忙把孩子帶來急診室，跟我抱怨：「診所的藥沒有效，小孩吃了藥還一直發燒！」

我反問：「真的溫度完全沒有下降嗎？」

家長才說：「體溫是有下降啦！只是都要等一個多小時溫度才稍微下降，退到 37 度多就退不下去了，沒法降到正常體溫，而且過一下下就會突然飆到 39 度以上！」

兩包藥定勝負

我常跟學弟妹說，如果決定出去開業，要有心理準備承受 「兩包藥定勝負」 的壓力，如果照教學醫院教的開藥方式開業，保證診所很快面臨倒閉的危機，因為台灣多數的家長，特別是年紀大的長輩，只要孩子吃了兩包藥沒有退燒，就會認定醫師兩光，從此再也不會踏進這間診所了！

醫療生態不一樣的美國

地廣人稀的美國，有著完全不一樣的醫療生態。因為就醫極度不方便，加上昂貴的醫療費用，一般人非到不得已不會輕易踏入醫療院所，特別是急診。

美國醫學會建議的就醫原則，雖然都經過實證醫學的檢驗，但對已經習慣方便就醫和便宜醫療的台灣人來說，可能較無法接受。

美國兒科醫學會建議，當孩子發燒何時需要聯絡小兒科醫師的準則，英文是 「When to call the pediatrician ?」，不是直接到診所掛號，也不是直接衝急診， 而是先聯絡孩子的小兒科醫師，再決定下一步該怎麼做。

美國小兒科醫學會建議： 當孩子發燒，何時需要找醫師？

1. 小孩看起來很病態、精神委靡不振、或是非常無理取鬧

2. 小孩處在非常熱的地方，像是溫度過高的汽車裡

3. 小孩有其他症狀，像是頸部僵硬、嚴重頭痛、嚴重喉嚨痛、嚴重耳朵痛、身上有無法解釋的皮疹、或是反覆的嘔吐或拉肚子

4. 小孩原本就有免疫方面的疾病，像是鐮狀細胞性貧血、癌症、或是正在服用類固醇

5. 小孩有癲癇疾病

6. 小孩年齡小於三個月 (12 週) 且體溫大於華氏 100.4 度 (攝氏 38 度)或是更高

7. 任何年齡的小孩體溫反覆在華氏 104 度 (攝氏 40 度) 以上

8. 小孩退燒後活力還是很差

9. 小孩的整體病情持續惡化

10. 兩歲以下的小孩發燒超過 24 小時

11. 兩歲以上的小孩發燒持續超過 3 天 (72小時)

作者簡介_謝宗學醫師

現任：中山醫學大學附設醫院 兒童急診科 主任

學經歷
台北醫學大學醫學系 畢業
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師
台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師

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