我只是感冒阿～早上做健檢，一走進急診就被發病危通知...

若問我健康檢查的工作中，有什麼難忘的經驗，在我手上，就有這麼一個令我印象深刻的個案，「人沒有不舒服好端端的來體檢，竟還需轉急診並發出病危通知，這怎麼可能？」完全出乎家屬及檢查者本人意料之外！

幾年前一名年約60歲的企業主陳先生（化名）來做健檢，檢查當天，他的健康資料顯示，近兩周內曾出現幾次發燒，住家附近的診所診斷是一般感冒，吃了感冒藥及抗生素，退燒兩天又燒了起來。

MRI檢查過程中，腦部的成像顯示，右側腦枕葉局部腦缺血，合併皮質再灌流現象，應該是心臟來源的栓子所導致，於是當場加做心臟MRI，果不其然是「風濕性心臟病合併細菌性心內膜炎」。這種疾病，原本是個慢性風濕性心臟病，但因近期發生感染，細菌在心臟內膜及瓣膜上滋生，產生菌血症而發燒，在我們臨床工作中，不明發燒個案常安排住進感染科病房診療，而「細菌性心內膜炎」正是其中最嚴重的一種，如果沒有治療致死率是100%啊！

我看情形不對趕緊告訴他：「你的情況有危險，應立刻轉往急診收住院！」

「什麼？我只是來健檢的，為何要急診住院呢？」陳先生聽到我這麼一說，感到非常錯愕。他走進急診室掛號，當值的看診醫師立即給予「病危」通知並安排住院。

過去在內科病房，細菌性心內膜炎不易診斷，患者常因不明原因的反覆發燒，而由感染科收住院檢查。細菌性心內膜炎跟一般組織感染不一樣，因為心臟是血液循環的源頭，感染部位在心臟內膜及瓣膜上，導致持續帶有細菌的栓子隨血流到各重要器官形成內臟栓塞及膿瘍，例如在腦部則造成中風梗塞，有時感染血管壁發炎破掉，會造成致命的腦出血；若心瓣膜功能不良可造成急性心臟衰竭都有可能；因為不確定風險很高，急診室的醫生當然要告知家屬病危及加護治療的處置。

陳先生住院後即進行抗生素治療，也會診了心臟外科醫生，在兩天後進行心臟瓣膜置換，手術相當成功很幸運撿回一條命。對陳先生而言他不過是來醫院體檢，雖有感冒症狀卻被告知「病危」，並在隔天經歷了開心大手術。一個下午的體檢，整個人生竟面對如此大的翻轉，真是太戲劇性了。

作者簡介_張烈賓 副院長 / 主任醫師

專長：神經內科、放射診斷科
現職：臺北市北投健康管理醫院 副院長/主任醫師
學歷：台灣大學管理研究所，台北醫學大學醫學系
經歷：台中榮民總醫院磁振造影健檢中心 主任醫師，台北榮民總醫院榮科醫學影像中心 主治醫師