只是腸胃炎掛急診…為什麼孩子卻「站著走進來，躺著推出去」？一個兒科醫師的夢魘

「賴醫師，這裡是急診。有一位14歲的弟弟發燒腹痛三天，目前血壓較低正在使用生理食鹽水輸液，希望你來會診！」 

門診看到了一半，接到了急診護理師緊急會診的電話。乍聽之下普通的病情敘述，我心中卻警鈴大響，有非常不好的預感。即使外面還有病人候診，我還是抓起聽診器馬上往急診衝。

「病人在哪裡？」 

14歲，壯壯的國中男生。雖然臉色微有一點蒼白，但還可以不時與家人談笑。我長吁一口氣，走上前去探視他。簡單身體理學檢查之後，我熟練地開始聽診心音，卻心頭一震。 

「12導極心電圖做了嗎？」 

「做了，也有請值班心臟科醫師掃過超音波，也抽了troponin-I ... ... blah blah blah」

護理師迅速地回答我的問題並遞上小男生的檢驗檢查報告；看著這些報告，我的眉頭越來越緊。急診的老醫師非常警覺，已經針對心臟部分安排檢查了，可以說，現在會診我缺的只是我的一個宣判。 

這個疾病，這個敵手，對我來說是熟到不能再熟。 

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兩年前。 

我是兒科重症加護病房的總醫師。當到總醫師了，好處是很多事情並不用親力親為；其實是不要剝奪學弟妹練習的機會，身為已經熟練的學長，要做的是在旁邊看他們做，適時給予鼓勵。但是那一天的早晨，不只是我，主治醫師學長，連病房主任都挽起袖子跳下來急救。 

我們在救一個小學五年級的妹妹；才剛進加護病房，就在我們眼前的病床上失去意識、心跳呼吸停止的小妹妹。 

小妹妹在住院之前看了三天的診所，拉肚子、嘔吐，精神活動力還不錯，所有醫師都認為她是腸胃炎；但病情卻沒有好轉，今天掛了急診，然後馬上被送上加護病房。腸胃炎的診斷並沒有錯，但那似乎只是冰山的一角。 

「賴醫師，她血壓不太好，你用超音波幫她看一下心臟。」 

病房主任夏老大指揮著，老大總是不會漏掉任何地方。 

「好。……咦？夏醫師，她的心臟收縮功能很差，看起來有點像心肌炎，EF大約35%。」 

總醫師的我在超音波技術方面已經深獲師長信任，很快報告了我的發現。 

「什麼？你趕快聯絡張教授。靠！她血壓掉了！」 

血壓掉，心跳停，每個醫師都知道接下來是什麼－－心肺復甦術開始。說白話就是，開始急救。加護病房的醫師們對於急救是習以為常，雖然每次我們都不願意病患走到這一步，每次急救的時候我心中總是充滿幹意；但這都不影響我們跳上病床開始做心肺復甦術的速度與力度。 

「學弟，戴手套，待會你接建志學長。」 

不過對於剛進加護病房的住院醫師和實習醫師們來說，一大清早的急救無疑是一場震撼教育。心肺復甦術很耗體力，一般來說兩到三分鐘左右醫師會換手，以確保急救的強度和效力。 

我們的急救很有效，病人的心跳稍見起色，而此時心臟外科醫師張教授也趕到了。