以為只是小感冒，送醫4小時往生！第一名心臟外科醫師：「心臟發炎」你該知道的4件事

不久前，台中一名62歲男子，發燒近一週，原以為只是一般感冒，沒想到突然意識不清被送急診，檢查後發現為「細菌性心內膜炎」，他的心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，還好接受人工瓣膜置換手術後保住性命。

但另一名年僅31歲的男性就沒這麼幸運了，起初他誤以為是小感冒，自行買成藥服用一兩週，某日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為「猛爆性心肌炎」且持續急救都無效，不到4小時便離開人世。

「半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不多、但一爆發死很快，很可怕！」現任台大醫院心臟外科主任陳益祥，這麼形容心肌炎的威脅性。他表示，目前國人發生心肌炎的比例，初略估計全國一年約100例，存活率大約是6至7成。

陳益祥是國內第一位使用葉克膜無心跳器捐手術者，更在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟外科」第一名好醫師的評價；十多年前他和現任台北市長柯文哲聯手，讓救命體外維生系統「葉克膜」在台灣被廣泛運用，成功救活多條人命。

「心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫糾啦！」從醫23年開過近2千台心臟手術，將許多病患從生死邊緣救回，但對於心肌炎，連經驗老道的陳益祥都不免感嘆：「心肌炎是心臟外科及一般門診裡面相當頭痛且棘手的狀況。」

到底什麼是心臟發炎？怎麼判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎？今天就請心臟權威陳益祥來為我們一一解惑！

什麼是心臟發炎？心臟發炎分為哪幾種？

心臟發炎歸類在心臟病的其中一種，而其中又以「心肌炎」及「細菌性心內膜炎」最常被討論，其他還包括心包膜炎、或心臟瓣膜炎及病變。

1.心肌炎

「心肌炎」顧名思義就是心臟肌肉發炎，造成原因通常是病毒感染或自體免疫反應出問題，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒，民國87年造成大流行的腸病毒，就有不少病童死於急性心肌炎引起的心臟衰竭。

「心肌炎就像是心臟感冒，心臟的引擎出了問題！」心肌炎的症狀如腸胃不適、疲憊、噁心嘔吐，且表現多變、無特異性，造成診斷的困難度很高。

「心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫糾，因為很多人會認為，我的小孩只是小感冒，怎麼人活著進醫院，就再也回不來了？半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不多、但一爆發死很快，也沒辦法預防，很可怕！」

陳益祥表示，心肌炎是相當頭痛且棘手的狀況，因為發炎現象攻擊心臟，造成心臟不好，也會直接或間接影響到其他器官。心肌炎若感染後未能及時就醫，演變為「猛爆型心肌炎」，死亡率甚至可達50%到70%。造成患者因心臟、胸口劇痛而突然昏厥，需仰賴葉克膜治療，甚至要換心才得以保住性命。

2.細菌性心內膜炎

細菌性心內膜炎，常是因存在於口腔、腸道、或泌尿道的細菌或黴菌，引起心臟內膜表層或心臟瓣膜感染、把心臟瓣膜破壞，會對心臟造成損傷甚至死亡。人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中，之前曾發生過有民眾拔智齒後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，感染心內膜炎。

陳益祥解釋，細菌性心內膜炎的症狀為發燒溫度忽高忽低、有點喘，但較不會像心肌炎一樣急性猝死、且恢復快，上述鏈球菌吃掉瓣膜案例，即屬於細菌性心內膜炎。

如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？  

攝影：張家毓

那麼，民眾該如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？陳益祥建議，「抽血」是最直接的方式，且最好到醫學中心照X光、心臟超音波檢查。而送往醫院檢查的判斷指標有兩個：

一、吃藥2~3天，類似感冒之症狀不但沒改善，且有加劇情形，再加上持續性多日發燒未退。

二、有疲憊、噁心嘔吐...等類感冒症狀，一到數週後又有明顯喘不過氣的現象。

陳益祥再進一步補充，小孩若有心肌炎的話，容易以吃不下東西來表現，而非喘或水腫之情況。另外，小孩通常不易有心律不整的問題，所以父母一發現小孩心律不整，就應立即送往大醫院做超音波檢查。就過去經驗觀察，冬天有較多心臟發炎案例，心肌炎可能發生在各年齡層，從3、4歲的小小孩到7、80歲老年人都有，但以20～50歲的族群居多。

至於平常該做哪些事情預防心臟發炎？陳益祥表示，心肌炎無法預防，但心內膜炎則可以透過注意平時口腔清潔，做初步防範。

而長期使用類固醇是否會導致心肌炎，陳益祥認為這要打個問號，「還沒有研究顯示明顯有關，但長期使用類固醇易產生心內膜炎。」

保養心臟，這件事最重要！

身為心臟外科醫師，陳益祥自己怎麼保養心臟？過去大學曾是籃球校隊的陳益祥笑說，現在在醫院每天開刀跟死神搏命，實在沒有多餘心力注重養生，但如果時間允許會去慢跑或打網球，做些自己喜歡的運動，「頻率一週能有一次就不錯了（笑）。」

陳益祥提到，許多民眾都希望快速擁有健康，「藥為何賣得好？因為吃藥只要10秒鐘，運動再怎樣也要30分鐘。」但他強調，各種研究都顯示，運動真的對心臟、對身體健康有很大的幫助，若能持續穩定地達到每週3次、每次運動至少30分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到130次/每分鐘以上，對健康絕對有幫助！

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