孩子乳牙、恆牙併排生長，應該要拔掉嗎？

最近，英國有個8歲的男孩布朗（Zak Brown），因為上排大門牙的二顆恆牙，直接長在乳牙的內側，造成乳牙與恆牙併存，同時有二排的上排大門牙，而被同學取了大白鯊（Jaws）的外號，被冠上「鯊魚牙男孩」之稱。

事實上，鯊魚的牙齒，有如輸送帶，有次我跟孩子去新加坡聖淘沙「S.E.A.海洋館」的鯊魚海域，還親眼看到鯊魚嘴裡有三排尖尖的牙齒併列，相當壯觀。據說，有些鯊魚的一生，可換上萬顆牙齒呢！

布朗的上排大門牙，乳牙與恆牙併存，下排有一顆新的恆牙 (Picture: Ross Parry)

鯊魚牙男孩布朗的父母說，因為上排大門牙有二套牙齒，布朗得花比較多時間在刷牙上，雖然，並不致於會妨礙進食，但對發音有輕微的影響。

而他們想帶孩子去看齒顎矯正專科醫師，居然得等上2~3年的時間，真是太漫長的等待了。家長們，有沒有覺得在台灣看牙醫，方便多了呢？這時候，不得不慶幸台灣的牙科醫療院所比便利商店小七還多。即使較難預約的牙醫師，約末等待一周到一個月左右，也可以預約到看診的時間。

如果你家的孩子，在換牙時，有乳牙與恆牙併排生長的情況，到底該怎麼辦呢？其實，要看是併排生長是發生在下排牙齒或上排牙齒。

我請教過台北長庚兒童牙科主任陳麗萍，她說乳牙還沒掉，恆牙就急著長出來的情況，在換牙的混合齒列期相當的常見，尤其是先換牙的下排牙齒中的門牙、側門牙，最常有這種情況。通常等到恆牙逐漸冒出來，乳牙的牙根，就會因被恆牙推擠而吸收，開始搖搖晃晃，終至脫落。

而在乳牙與恆牙併排生長時間，仔細潔牙的確是最重要的，特別是乳牙與恆牙的縫隙會有點難清，不多花點時間清潔，有可能會卡食物殘渣，造成恆牙剛長出來，就開始蛀牙。

但是如果你家的孩子，也跟鯊魚牙男孩布朗一樣，是上排的乳牙與恆牙併排生長時，要注意可能是內側的恆牙生長方向不佳，在這種情況下，恆牙往往沒辦法推擠乳牙、讓乳牙的牙根自然吸收、搖晃、脫落，就得趕快去看兒童牙科，讓牙醫師評估是否需要把乳牙拔掉。

倘若很擔心孩子因乳牙與恆牙併排生長，而讓牙齒的齒列不整，也可請齒顎矯正科的醫師，先作初步的檢查跟評估，並不需要太過焦慮。

諮詢專家
陳麗萍
現職：台北長庚兒童牙科主任
專長：兒童牙科、身心障礙兒童牙科、全身麻醉兒童牙科