最近比較煩？該怎麼判斷你是心情煩躁、還是得了躁鬱症？
看診時病人最常問的問題是：「醫師，我最近情緒很暴躁，是不是得了躁鬱症？」通常我會對病人說：「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁，煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」
病人常誤認自己是躁鬱症，可能是因為有許多如「躁鬱之心」作者的高成就病患，加上大眾媒體頻繁使用這名詞，常「未看先猜」地猜測某些新聞事件的當事人是躁鬱症患者。可想像許多人在吵架時會互相指責：「你一定是得了躁鬱症！」對疾病的誤解，隨著口語流傳。
我會告訴病人：「如果你躁症發作，我一定看得出來」。「躁鬱症」的正式名稱是屬於「情感性疾病」的「雙極性疾患」，會在極度躁狂與極度憂鬱間擺盪，但多數時間完全正常，可恢復幾乎所有社會功能。處在輕躁階段時可能會很有活力、吸引人、創造力豐富。如果病情惡化變成正式的「躁期」，病人可能會出現「一天只睡兩小時精神也很好」、「大腦轉得非常快，像火車快跑一樣」、「有很多計畫」、「自尊心自信心變很高」、「很容易發脾氣、暴躁易怒」的症狀。
躁症症狀變嚴重時，有些人會三更半夜一直打電話給朋友講一堆天花亂墜的計畫，搞到人緣變很差。有些人會花大錢一直買東西、買車、買房、甚至送昂貴的東西給不相干的人。有些人會覺得自己有神明力量、莫名權力、高超技術，訂定許多不可思議、無法執行的大計劃。有些病人在躁症發作時會性慾高超，或出現情色妄想，發展不適當的男女關係。等病情穩定下來時，以上這些事情，會讓病人遺憾終生。所以，我們一定要密切注意躁症病人的病情，盡量防止復發。
如果原本情緒穩定的人漸漸變得煩躁、易怒、過度敏感、與家人或同事的口角增加，但沒有以上這些躁鬱症特徵，就要考慮是否壓力太大，引發「壓力症候群」。有些病人並不符合重度憂鬱症診斷標準，但已經感受到胸悶、心悸、頭痛、頭暈、緊繃等徵兆，靜不下來，睡眠品質變差。這時，最好要留意自己的身體發出的警訊，調整生活作息，抽離壓力來源，否則失眠、焦慮、憂鬱、自律神經失調的症狀可能會越來越嚴重。
會來看診的病人，大部分都有無法排解的壓力，只好先求助藥物—如許多職業婦女會抱怨說下班要趕快接小孩，吃完晚餐看功課，先生工作很忙不喜歡做家事，要運動根本找不到時間。有些病人初診時只說最近睡不好，脾氣不好，詢問最近有什麼壓力、煩惱時就眼眶泛紅，這時才會一一道出家庭失和、長期失業等內情。長期壓力太大，就可能會出現煩躁、焦慮、甚至讓人誤以為是躁鬱症的症狀。當然，如果你發現你的親友已經出現「輕躁」或 「躁鬱症」的症狀時，不要遲疑，一定要建議他立刻就醫，以免發生遺憾。
註：如果是原本就有躁鬱症的病人，一定要預防復發。通常，如果有第二次躁症發作的病人，我們就會建議用終生服藥。要不然隨著一次又一次復發，病人的大腦會受到越來越多傷害，會逐漸退化、社會功能變差
精神科醫師，執業於高雄快樂心靈診所與喜洋洋心靈診所。小說「好男好女」曾獲選爾雅版1995年年度小說選。曾任卓越新聞獎、金鐘獎、華人部落格大賽等評審。目前寫作偏向大腦科學的二手傳播，以及長篇小說「台北淪亡記」的籌備。
