小兒科醫師的親身經驗：感染「諾羅病毒」後，如何保護家人不被自己傳染？

過去幾個月，諾羅病毒腸胃炎席捲全台，不管是武陵農場度假村超過兩百人陸續上吐下瀉，還是阿里山旅館多人罹患急性腸胃炎，都有諾羅病毒的身影出沒。根據疾病管制署統計，過去四周的門診、急診腸胃道就診總人次分別為22萬6千餘人、24萬1千餘人、18萬3千餘人及27萬2千餘人，顯示目前疫情仍處於高峰。諾羅病毒到底是什麼？傳染途徑為何？我們要怎麼預防才不會被感染到？

● 諾羅病毒：一群無套模 (envolope) 的RNA病毒，以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus(NLVs)，可感染人類而引起腸胃道的發炎。

● 傳染途徑：糞口途徑，如食入被諾羅病毒污染的食物或飲水、接觸被諾羅病毒污染的物體表面病人之排泄物、嘔吐物等，再接觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染、諾羅病毒只須「極少的病毒量便可傳播」，因此若病患嘔吐時在場，嘔吐物可能形成飛沫，若吸入飛沫也可受感染。

● 潛伏期：一般為24至48小時，有些在12小時內即出現症狀。

● 可傳染期：一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性，有些人感染恢復之後二星期內，其糞便內仍有病毒，仍然具有感染力。

● 年齡層：「所有年齡都有可能被感染」，不同於輪狀病毒大多感染兒童。

● 臨床症狀：噁心、嘔吐（通常量多、無血絲、不含綠綠的膽汁，但常有黃色的胃液）、腹絞痛、水樣狀腹瀉（通常無血絲）、發燒（通常為38度上下的低溫發燒，但少數仍會高燒）、倦怠、頭痛、肌肉痠痛。大人病程較短，通常為1～3天；兒童病程較長，通常為3～5天。

● 症狀順序：多為「噁心和嘔吐→發燒→腹瀉」，幾乎都會有噁心和嘔吐症狀，但發燒和腹瀉則不一定會發生。

● 治療方法：「支持性療法」，除了多休息外，應該要注意營養及水分、電解質的攝取，以避免脫水。目前無對抗諾羅病毒的特效藥，亦無疫苗可以預防。

● 預防手段：飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後應洗手，以及準備餐點之前也應洗手、蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲、注意居家環境衛生、新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。「酒精或乾式洗手液對諾羅病毒無效」。請用漂白水消毒環境。

● 不會終生免疫：諾羅病毒是一群病毒的總稱，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能 。

過年前某日上班前，我突然覺得上腹麻麻的，有點噁心的感覺，剛開始不以為意，沒想到上班時狀況越來越差，全身痠痛、倦怠、惡寒等症狀一波波來襲，持續的噁心感和腹絞痛讓我幾乎失去力量，最後只好請護理師幫我打上點滴，邊吊點滴邊看診，那天剛好是假日病人超多，幸好一旁共同看診的學妹幫我承擔大多數的來診人次，讓我得以拖著殘破身軀撐過漫長的12小時。

下班後來不及回家，就在醫院的廁所嚴重腹瀉，看到黃色米湯狀糞便，確認自己罹患病毒型腸胃炎，而且極有可能是諾羅病毒感染，打電話告知老婆後，就開始制定「自我隔離計畫」，力求保護老婆和孩子不被自己傳染：

1. 預計隔離時間：7天。
諾羅病毒在大人病程約為1~3天，在兒童約為3~5天，症狀緩解後的2天內仍有傳染力，用最保守的計算隔離時間為「5+2天」。

2. 居家空間隔離：獨自使用一間浴室廁所、獨自睡一間臥房。

3. 家人隔離：跟家人說話一律緊戴口罩，不跟老婆小孩有任何肢體接觸。