3年存活率僅4%...三大理由，告訴你為什麼得了「胰臟癌」很難救？

世界先進前董事長章青駒上個月底因不敵胰臟癌過世，不但成為半導體業的一大憾事，更引起國內科技圈對胰臟癌的關切，因為被喻為改變世界科技天才的賈伯斯也是胰臟癌過世，在癌症醫學發達的現今，胰臟癌怎麼還是這麼可怕？

胰臟位於後腹膜腔，是一個約長15～20公分、寬2.5公分的小且長狹型腺體，小小的又躲在胃後，常與腸胃病灶混淆，是消化系統較易被忽略的一環，在醫學界有人戲稱它是「深宮怨婦」。

記得幾年前，我曾診治過一名60幾歲的退休男性，因在高雄一家大型醫院體檢加做癌症腫瘤標記，其中一項常被視為胰臟癌相關的CA19-9指數偏高（正常值37，他約45），隔一個月再去另外一家醫院做同樣檢查，CA19-9指數依舊偏高，醫生再進行超音波檢查沒有任何發現。

後來他的女兒在我們醫院工作，特地帶爸爸北上來找我，不知道是不是我太幸運，竟被我用超音波看到胰尾處有近2cm的陰影，進一步透過磁振造影確診為胰臟癌，但前前後後花了幾個月的時間，做到第三次檢查才被確診，顯見胰臟癌並不容易發現。

目前醫界針對胰臟癌，確實沒有一致公認有效的偵測設備，CA19-9常被冠上胰臟癌指數，但也可能表現在如胃、大腸、肝、膽囊等器官，有時甚至不是癌症，C肝發炎、膽囊管阻塞都會有偏高的反應，是一種特異性低、辨識度低的篩檢工具。

我常常說：「有胰臟癌的患者，做了CA19-9八成以上會高，但CA19-9指數高，只有約1%是胰臟癌。」最好能進一步深入檢查比較可靠。

一般腹部超音波會因腸胃空氣阻隔，不易發現藏在背後的胰臟問題，一種附有超音波探頭的內視鏡稱為內視鏡超音波，由於可以更貼近觀察胰臟，是目前比較精確的診斷工具 ，但是以此種侵入方式，卻還是容易在胰頭鉤狀突、尾部的邊緣地方產生盲點。

若要取得成本與報酬上的平衡，電腦斷層(CT)與磁振造影(MRI)是個選項，電腦斷層有輻射顧慮，磁振造影無侵入且無輻射，胰臟癌診斷率可達9成。

一般來說，胰臟癌好發60歲以上，男性比率高於女性1倍，通常，確診為胰臟癌的患者，只有20%可以開刀，可開刀的病患中五年存活率約20%，因此整體五年存活率僅4%，主要原因有三：

1. 胰臟惡性腫瘤容易轉移到肝、侵犯到胃
2. 周遭淋巴多，微血管豐富，容易侵犯至血管及發生淋巴轉移
3. 目前沒有比較有效的抗癌藥物，導致致死率高

像剛剛說的這位退休男性，在開刀過程就發現癌細胞已擴散到淋巴結，最後不幸過世，在胰臟癌患是很常見的事。