嬌弱無力、動不動就喊累...別以為是公主病！小心是腦中長瘤

這是我近來門診還蠻印象深刻的個案，小婕20歲出頭，瘦瘦高高，清湯掛麵，骨頭細小，當她跟微胖的母親一起走進診間，更是顯得她很單薄。人還沒就定位，我就發現她走路有點傾斜，因為太瘦了，真的讓人忍不住要攙扶一把，怕她不小心就跌倒。

由於小婕經常久坐辦公室擔任文書處理的工作，運動量明顯不佳，一年前開始有莫名的疲累，頭痛、合併肌肉痠痛，偶爾兩腳發麻，本以為是全身血液循環不佳，跑去看風濕免疫科、復健醫學科，也做了幾次的復健，被醫生說她是俗稱「公主病」的纖維肌痛症時，整個人像發現新大陸一樣新奇，還跟好朋友說：「原來公主病真的是一種病，我得了公主病。」

沒想到情況越來越差，自以為是公主病的小婕，3個多月前開始右腳無力，加上長期疲勞又睡不好，情緒落差越來越大，媽媽擔心她真的會變成嬌滴滴、動彈不得的公主，開始到處打聽，朋友建議來看神經內科，才找上了我。

我除了發現小婕走路有點偏向右邊，還摸了摸她的手腳關節，的確有公主病常見的背部多處壓痛點及關節過軟的問題。一般來說，骨頭瘦小的女生，關節相對比較軟，但所謂的公主病，膝關節反射會稍弱，她的膝關節反射卻相當強。

俗稱公主病的纖維肌痛症，好發在30到40歲女性，也被稱作「神秘的疼痛症」，肇因神經系統不正常的放電，除了會出現全身性的慢性身體疼痛之外，也常合併有睡眠障礙、憂鬱等症狀，表現在外的症狀更是多樣性，疲累、記憶力減退、肢體末端麻木都可能，常被診斷為神經衰弱等等。

公主病發生原因不明，有些患者飽受病痛之苦，卻不知道該怎麼辦，然而，我看小婕走路會偏向一邊，了解這並不是單純公主病，因為纖維肌痛症不會出現神經學上的症狀。

於是我請她進一步透過腦部磁振造影(MRI)檢查，意外發現她左腦掌控運動中樞區竟有5公分大的腦膜瘤，難怪她走路會偏向右邊。

腦膜瘤是僅次於神經膠質瘤，第二種常被發現的原發性顱內腫瘤，這種瘤跟公主病一樣，好發女性居多，原因也不明，雖然腦膜瘤是良性，但若出現在年輕人的腦膜瘤會長得特別快，依我判斷，這顆5公分的瘤至少兩年多前就開始出現，若繼續長大沒被發現，很快就壓迫到神經會造成下半身癱瘓甚至腦壓增加造成死亡。

腦膜瘤雖被歸類於良性腦瘤的一種，但實際上它並不長在腦組織裡面，而是長在腦的表面，早期發現的腦膜瘤在2公分以下，可用加馬刀照射治療，但長大到一定程度一定要手術切除。

值得注意的是，腦膜瘤臨床上雖是良性瘤，但形成過程中會逐漸壓迫神經系統因此產生的症狀也各式各樣，初期容易被誤診為其他神經疾病甚至或神經衰弱，纖維肌痛症公主病的發生可能與神經系統過度放電有關，有些醫生會開抗癲癇或抗憂鬱藥物幫助調節神經系統，但在此呼籲以為自己是公主病的患者，倘若生理現象沒有改善而更惡化，不要輕忽身體上的其他各種警訊，落入公主病的迷思延後就醫，下場可能釀成憾事。