聽說安眠藥會吃上癮，愈吃愈重，將來就戒不掉了？精神科醫師怎麼說...

先講這個問題的答案——不會！千萬別聽人以訛傳訛，把安眠藥當成洪水猛獸，而長期強忍失眠的痛苦，造成更嚴重的身心傷害。

在醫師的指示下，正確使用安眠藥，不僅不會上癮，將來絕對可以停藥。

真的嗎？Yes，當然是。

以我自己多年臨床經驗，很多病人治療後狀況好轉，有時還沒吃藥就睡著了，哪還需要爬起來吃安眠藥？！久了之後，連回診都不來了。

所以，很多人都誤會了「失眠」，以為一旦失眠，就會終身失眠，甚至把失眠當成慢性病，跟醫生討安眠藥的連續處方箋。其實，很多人的失眠只是個暫時的狀態，如果背後的病因改善，失眠也會跟著消失。

所以，沒有安眠藥就睡不著，並不是藥物害人失眠啊！就像不吃飯就會肚子餓，能說是米飯害人肚子餓嗎？而持續失眠的原因，其實是背後的「病因」所致，千萬別把算在安眠藥頭上。

有哪些原因會造成失眠呢？

像是：憂鬱症、焦慮症、外界壓力（工作、課業、經濟、家庭...）、疼痛、輪班、身體問題（甲狀腺、巴金森氏症、失智症...）...等等，都可能引起失眠。當導致失眠的「病因」尚未好轉，卻期望「失眠」症狀消失，這絕對不僅難以達成，且是「抓錯重點」。

醫療的重點，絕對不在於計較睡前是一顆還是兩顆安眠藥，而是找出病因，設法改善失眠的原因。當病治好了，睡眠自然會改善，安眠藥就能順勢減掉，逐漸退場。

至於，安眠藥物要怎樣減呢？確切的執行步驟請參考此篇「安眠藥的蠶食減藥法」。

有些病人非常擔心，質疑我提出將來可以停藥的說法，他們表示「安眠藥真的能不吃嗎？我有減過喔，還沒吃安眠藥偶而還能自行入睡，吃過藥之後，如果沒藥就完全不能睡！明明安眠藥會讓失眠惡化！」

聽到病人這樣講，我只好翻病歷唸個幾段，讓病人恢復記憶。因為人是健忘的（這也是為何需要病歷的存在），病人服藥能好睡後，經常會忘記以前失眠有多嚴重。說自己以前可以自行入睡的，大概是一個月可以自然入眠一次，而且是躺四個小時！但是，由奢入儉難，習慣很快睡著，人就無法再忍受躺那麼久的痛苦，停藥減藥反倒感覺睡眠品質變糟。

其實，減掉或停掉安眠藥，最慘最差的後果也頂多就是——「回到原狀」罷了。您大可不用擔心安眠藥會惡化失眠的嚴重度。

不過，有些人在停藥初期會出現「反彈性失眠」，因為原本習慣的藥物突然不見了，身體抗議，出現短暫的失眠惡化。反彈性失眠過一陣子就會消失，睡眠會逐漸調回原狀。如果採用漸進法停藥，就能避免掉這種問題。

這樣講起來，如果安眠藥還算安全，為何常見藥愈吃愈重的案例？！

我個人的經驗是，很多人喜歡自己調藥，自己當醫生。一旦覺得藥效沒有剛開始的好，就自作主張加藥。可惜，加藥的蜜月期無法維持長久，身體很快就習慣了高劑量，故態復萌。然後，就再加藥，愈加愈重，練成「百毒不侵」的抗藥體質。所以，使用安眠藥一定要在醫師監督下，定期回診討論，千萬不要自己加藥。

另外一種吃藥很重的原因，是病人擅自「擴張用途」。安眠藥是為了幫助睡眠，但有人不僅晚上睡覺吃藥，白天補眠也吃藥，遇到事情想逃避也吃藥，情緒不穩也吃藥......最後，產生抗藥性，吞再多顆藥也睡不著，但又產生依賴性，不吞個幾顆藥就渾身不對勁。像這種狀況就屬於「藥物濫用」，必要時得住院戒治了。

結論：謹慎且合理使用下，安眠藥是安全且有效的失眠治療法。請遵照醫囑使用，不要擅做主張加藥或濫用安眠藥。戒癮最好的方法就是——從一開始就聽醫生的話，謹慎使用，杜絕成癮的機會。

祝您好眠！

本文獲賴奕菁醫師授權轉載，原文出處

作者簡介_賴奕菁醫師

現任：（新北市蘆洲）福田診所 身心科醫師

學歷：高雄醫學院醫學系
　　　陽明大學衛福所碩士班
　　　慈濟醫研所博士班 畢業

經歷: 慈濟醫學中心精神醫學部 部主任
　　　玉里榮民醫院精神部 部主任
　　　醫勞盟秘書長

著作：《美麗心境界》、《守護仁者心》(經典雜誌出版社)

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