更年期骨鬆、熱潮紅...「荷爾蒙治療」會致癌？5大QA婦科醫說給妳聽
荷爾蒙補充療法（Hormone Replacement Therapy, HRT），是經常伴隨著更年期一起出現的關鍵字，要不要接受它，也是許多更年期女性的一大抉擇。
2002年美國國家衛生院公布了婦女健康促進計劃（Women's Health Initiative, WHI）的一項研究，著重「補充荷爾蒙會增加乳癌風險」，使得全世界女性對此心生疑慮；台安醫院婦產科周佳謙醫師也表示，看診時許多婦女對荷爾蒙補充療法的疑問，就是「會不會致癌？」
我們經常以「日新月異」來形容現代科技，醫療新知也是同樣的道理。在WHI發表研究結果到現在的10餘年間，學界對此做了許多更進一步的研究與分析，其結果顯示：荷爾蒙補充療法如果實行得當，絕對是利大於弊，可有效改善更年期障礙、降低疾病風險；只是考量到每個人的健康狀況不同，應提供個人化處方，也有絕對不建議補充荷爾蒙的族群存在。
透過台安醫院婦產科周佳謙醫師回答以下的5個Q&A，我們可以了解到荷爾蒙補充療法的基本知識，還有一些醫師問診時可能考量的因素，了解這些有助於我們理解醫師的考量，並且更具體地掌握自己接受荷爾蒙補充療法的風險利弊，讓我們在更年期驚濤駭浪般的變動中，也能夠掌穩健康的船舵。
Q1：補充荷爾蒙的好處有哪些？
現在越來越多共識，也越來越多研究發現，尤其是在剛好女性更年期左右的時間，停經後10年內、60歲以前，用低劑量的、天然的荷爾蒙，其實是有幫助的。短期的好處是可以減緩更年期症候群，長期的好處則是可以預防骨質疏鬆症。
更年期常見的問題，如熱潮紅、泌尿道容易感染、性行為障礙等，再來就是骨質疏鬆症與代謝症候群，我們協助的原則是：（1）先處理一般症狀；（2）局部補充荷爾蒙，例如塗抹雌激素藥膏經皮膚吸收來改善；（3）如果要吃荷爾蒙的藥，以最低劑量為原則。
針對不同症狀使用荷爾蒙藥物的影響
熱潮紅：熱潮紅症狀能有所改善。有些人反映停藥之後又有熱潮紅症狀、甚至更嚴重，但透過軟膏提供低劑量雌激素，再加上口服低劑量天然黃體素，到了60歲以後也可以繼續使用，而且低劑量的乳癌風險是很低的。
陰道或尿道乾澀：局部塗抹荷爾蒙軟膏就會有幫助。目前荷爾蒙治療也是陰道或尿道乾澀的一線用藥，可以避免荷爾蒙缺乏造成性交疼痛或泌尿道感染。
骨質疏鬆症：目前骨質疏鬆症的第一線療法不是荷爾蒙，但是60歲前或是停經後10年內使用荷爾蒙有保護骨骼的效果。如果在骨質疏鬆症早期想用荷爾蒙來保養，也願意承擔可能稍微增加的乳癌風險，配合定期做乳房篩檢即可。
心血管問題：研究發現，停經後10年內、60歲前就補充低劑量且天然的荷爾蒙，相對地比較不容易有心血管問題。如果沒有血栓、乳癌等風險就可以接受荷爾蒙補充療法；如果已經有心血管疾病，就要由專業醫師審慎評估。
Q2：補充荷爾蒙的方法有哪些？
女性荷爾蒙有許多不同的種類，常見的有口服或是經皮膚吸收（如貼片、藥膏），主要差別是口服雌激素必須經由肝臟代謝，經皮吸收對肝臟的負擔會比較小，通常會依個人情形做選擇跟搭配，如果只有陰道乾澀的問題，用局部的雌激素藥膏就很足夠了。
