手術能同時解決近視與老花嗎？眼科醫師解答：做雷射矯正，你一定要懂的5個疑問

迷思1：雷射後，會得乾眼症？

正解》YES！約2～3個月改善。

馬偕醫院眼科部主治醫師蔡翔翎表示，雷射近視手術是利用鋼刀或雷射，將角膜切開一個瓣膜，角膜周邊神經會因此被暫時切斷，短時間會減少反射性淚水分泌，形成術後乾眼的症狀。不過乾眼症多為暫時性，約2～3個月會明顯改善，僅少數病人直到術後半年還需點人工淚液。如果患者歷經半年仍難以適應，點人工淚液也無法改善，可考慮進行淚管栓塞治療，留住淚水。

針對乾眼症，臺大醫院眼科部主治醫師王一中進一步補充，被切除的角膜周邊神經長回來約需半年時間，因此，幾乎每位患者都有眼睛乾澀情形。通常年紀愈輕，愈不易有乾眼症；年紀愈大，乾眼比例愈高，尤其超過40歲的女性，由於荷爾蒙分泌降低，約30％的患者易產生較嚴重的乾眼症，建議這類患者可選擇較不影響淚液分泌的手術，術後也要積極補充人工淚液。不過，多數患者的乾眼症不會影響日常生活。

迷思2：術後夜間易眩光，甚至有光暈？

正解》YES！是暫時性症狀。

術後夜間眩光，通常與患者本身夜間瞳孔大小、雷射治療光學區域有關。主因是夜間瞳孔會自然放大，當夜間瞳孔直徑大於雷射治療光學區域時，就可能造成夜間視力不清，甚至有光暈現象。大部分患者術後1個月易伴隨夜間眩光問題，約3～6個月會明顯改善，通常這種現象不至於影響日常生活。

換句話說，患者夜間瞳孔愈大，術後夜間眩光的症狀愈明顯，此外，以目前主流雷射近視手術LASIK而言，角膜切得愈厚，愈會造成夜間眩光。所以，夜間瞳孔較大，又高近視、高散光，且常在夜間活動的患者，不建議進行矯正手術。

迷思3：雷射矯正近視，散光會加深？

正解》NO！

高達95％的矯正者，術後不會出現散光或加深散光度數，多數人術後疑似出現散光，是本來就有輕微散光，當手術解決了近視，反而覺得散光明顯。

迷思4：近視上千度，也能做手術？

正解》不一定，視角膜基質厚度而定！

雷射近視手術主要以角膜基質厚度為判斷基準。如果角膜厚度夠，即使近視高達1200度，也可進行手術；相反的，若角膜厚度太薄，就算近視僅500度，也不太安全。

理論上，高度近視患者，角膜被雷射切削的厚度多；近視度數淺，切削的厚度少。無論厚薄，手術後角膜必須留下約250微米（micrometer）的安全厚度。若剩餘的厚度不夠，則易有進行性角膜膨出的可能，嚴重時可能導致術後視力下降，甚至要進行角膜移植。因此，近視度術與能否接受手術並無絕對關係，要視角膜厚度而定。

對此，王一中醫師指出，目前手術的選擇較多，患者可依自身情況，選擇Epi-LASIK、LASEK、或LASIK（飛秒雷射）來保留更多的角膜基質厚度，使手術更安全。

迷思5：手術能同時解決近視與老花？

正解》YES，但效果不好！

成功的案例並非沒有，而是很少。基本上，年紀到了40歲以上，水晶體彈性減退，會面臨近距離閱讀困難，也就是老花眼，而且度數會隨年紀增長而加深。不過，就算手術一併去除老花及近視，幾年後，老花眼還是慢慢會出現。所以，即便能一次解決近視跟老花，但因效果不好，較少人選擇這類手術。

針對40歲以上的患者，蔡翔翎醫師解釋，常見作法是完全矯正一隻眼睛，另一眼不完全矯正，預留100～150度的近視；也就是一隻眼睛看遠、一隻眼睛看近。不過，並非人人都能適應這樣的視差，因此，還有另一作法，兩隻眼睛都預留約100度的近視度數，也就是兩隻眼睛都不完全矯正，好處是無論看遠看近，多半不需配戴眼鏡就能看到輪廓，也可延緩老花眼發生。王一中醫師更進一步建議患者，術前檢查時，不妨先模擬或試戴有視差的眼鏡，評估自己能否接受，再與醫師討論。