母親精神病、父親癌末，26歲長子被迫扛家計...心理師給家人的3建議
Kevin（化名）的母親長年患有思覺失調症（DSM-IV舊稱「精神分裂症」，2014年DSM-V更名為「思覺失調症」），長期以來情緒行為失控、生活無法自理，長久以來都依賴父親的包容和照顧，才讓三個孩子得以在學業與工作上打拚。
一直都是家中支柱的父親，近來因身體不適就醫，才檢查出，竟是惡性腫瘤末期。緊接著照顧雙親的責任、醫療支出……家中重擔，一夕間移轉到碩士畢業、進入企業工作的長子－Kevin身上。
接連而來的，是一連串令人措手不及的問題：
爸爸癌末醫療要做到甚麼程度？最壞的打算下，要放棄急救嗎？
那媽媽該怎麼照顧？要將媽媽送往療養院嗎？或是日間病房？輪流照顧？看護照顧？費用怎麼分擔？媽媽的意思和大家不同時，又該怎麼辦？
家中親戚極少來往，能商討的只有出嫁的大妹，還有年紀尚輕，靠打工自付學費的小妹。Kevin皺著眉說：「每次討論都沒有結論，為這些事情不知道爭吵了幾次。」
家人間沒有共識、意見不合而爭吵，是許多需要長期照護的家庭中熟悉的景象。隨著時間流逝，爭吵的問題可能一點進展也沒有，病人的病程卻持續不斷地演進。
「小妹跟我同一國，我們都希望媽媽至少能到日間病房接受照顧。大妹跟媽媽同一國，希望媽媽能在家裡，但大妹也不是天天能來照顧媽媽的人。
爸爸的事情更是，我也希望給爸爸更好的醫療，薪水就這麼有限，能做的好少。每次看見爸爸受折磨的模樣，就覺得不忍心再看他受苦，是不是真的要放手？
我只是這樣說，兩個妹妹就聯合起來罵我不孝。這些事媽媽又都作不了主。」
家人的情感聯結被疾病衍生來的照顧決定給分割了。
可以預期，他將要扛起的不是只有照顧的責任，還有困境中做出決定的心理壓力與罪咎感。尤有甚者，其他家人在哀傷中，將對主要照顧者，予以嚴厲的指責、不孝的控訴。許多時候哀傷太龐大，讓家族中持相反意見的成員，無意識地找一頭代罪羔羊來投射他們的情緒。
長照家庭中的代罪羔羊，許多時候都是病人的主要照顧者，那個跳出來、掙扎著做出決定的人，得承受其他家族成員的情緒投射，包括：對親人罹病的哀傷、無法給出更多的無奈、對老天的憤怒等情緒。
長子，26歲。這樣的年紀，這樣的重量，要他承擔。重嗎？
關乎醫療、關乎生命，沒有不重的。
這樣的重量，在家中能不能一起被分擔？或是，在家中發生時，我們仍將無可避免地陷入紛爭？
我認為讓家族成員在面對重症、長照的醫療照護決定時，能夠更團結面對疾病、而不是停滯在爭吵的的關鍵在─家族成員是否能事先討論，達成初步共識。
其實在我們的日常生活中，我們就該找個時間好好聊聊，對於疾病與照顧的想法。建議從以下三種方式，讓家族成員有更多溝通、對話、了解的機會，當疾病或意外發生時，我們能有足夠的力量去面對它，而不被他擊垮：
第一種方式－從他人的故事裡，製造談話契機
直接談論疾病、失能、老化、死亡，在許多華人家庭內都是禁忌，以至於加深了親人間達成共識的難度。
建議你，可以嘗試用間接、輕鬆的方式來降低直接討論的困難，比方運用電影、書籍、新聞時事等，藉由討論一個虛擬的主角或故事間接了解家人對長期照護、醫療決定的期待。
特別提醒，不是只有年老的生命才有長期照護的可能，年輕的生命也可能因為意外而提前來臨。因此，建議談話最好能全家人一起進行，沒有特定的目標對象，而是大家輪流表達想法。
