病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種外科醫師，你真的要多打聽一下

攝護腺肥大是男人專有的問題，50歲以後會隨著年紀越大，發生的機率也跟著升高。（我查了網路，現在下修到40歲）

攝護腺肥大為什麼會造成困擾？因為男生的尿道有一小段被攝護腺包圍，所以當攝護腺腫大，就會把尿道壓扁，小便解不出來是很痛苦的一件事。最簡單的治療方式，就是用手術解決，又稱「經尿道攝護腺切除術」（以下簡稱TURP）。

泌尿科醫師用電燒刮刀，一小片小片的刮除被壓扁的尿道管壁，目的是讓尿道恢復該有的口徑。聽起來很簡單，其實不簡單，攝護腺組織非常容易出血，醫師輕輕一刮就會流血，讓開刀區域血淋淋的看不清楚。所以，醫師開刀的同時，要用無菌的蒸餾水持續沖洗開刀區域，醫師每刮一點點，就要趕快止血，再刮一點點，又必須先止血。

雖然是小小的區域，但是手術時間通常需要1-2小時。TURP 其實從我開始做麻醉的年代，就已經是常規手術了，大部份的泌尿科醫師都可以開得不錯。

麻醉科醫師只要把半身麻醉打好，然後定時進來詢問：灌了多少水？出來多少血水？兩個數值的差距就是出血量。只要不要超過500cc，我們不會太擔心，反而是「水中毒」（低鈉血症）比較可怕。因為灌的是蒸餾水，不含任何電解質，如果吸收太多到血管中，造成鈉離子濃度過低，會造成一連串的問題。

好在，這通常在手術進行一半的時候，先預防性的打一支利尿劑，就可以避免發生問題。 事情發生的那天其實我是休假的，為了處理一些私事到醫院，結束後，換了開刀房的衣服，打算進去找同事K哈啦聊天。

K被困在一個開TURP的房間裡，因為手術醫師一直出狀況。我進去後快速了解一下，病人是約60歲男性，沒有任何慢性病史，術前的抽血檢查、心電圖、X光都正常。

幫他手術的醫師，我想應該大於65歲，因為他已經從某教學醫院退休。喜歡玩樂的老王，永遠也不懂，這些退而不休的醫師倒底是想拼到幾歲？

病人情況的確不好，意識怪怪的，利尿劑早就已經打了，還是不太對勁...K告訴我：手術已經開很久了，灌水量與流血量都遠大於平常的TURP，他已經叫了 500cc的血上來準備輸血，我那時候覺得叫500cc太少，請K再追加500cc。

因為，手術看起來沒有要結束的樣子，而且流出來的沖洗液越來越紅，顯然泌尿科醫師完全無法控制出血，這樣一直流血，會出人命的。

我建議K改成插管全麻，因為半身麻醉一般只有兩個多小時的效果，這位泌尿科大老已經奮戰超過這個時間，而且，我擔心萬一等一下狀況更加惡化，至少先插上管子用呼吸器照顧好呼吸，我們就可以專心搶救其他的問題。

於是K打藥，我插管，改成插管全麻。然後我們準備了一條可以輸血的大口徑點滴，500cc的血一送到，立刻掛上去開始輸。

但此時，卻已經來不及了，病患的心電圖變成不正常的模式，必須開始急救（CPR）。我立刻跳上去心臟按摩，同時請血庫送上來更多的血，然後要K再想辦法打一條大號點滴，因為下面開刀傷口流血太快，我們輸血的速度根本追不上。

經過一番搶救，病患血壓、心跳都回到正常值，然後我們直接告訴泌尿科醫師：不能再開下去了，趕快止血收工，快要出人命了！泌尿科大老非常不爽，但是他的四周瓶罐𥚃都是鮮血，他應該心理也是有數才是。

在泌尿科大老作最後止血的同時，我告訴K趕快去把麻醉紀錄寫清楚：我會替他把病患照顧好。

麻醉紀錄務必詳細記載：

幾點幾分，失血量多少？
幾點幾分，血壓掉到多少？
幾點幾分，改成插管全麻？
幾點幾分，心臟開始亂跳？
幾點幾分，CPR成功救回心跳和血壓。

過程中，幾點幾分打了哪些急救藥？總共輸了多少血，估計流失了多少血。

最後要送加護病房前，病患已經完全清醒，但是氣管插了呼吸管，沒有辦法說話。我們把病患推出開刀房，立刻請他的家屬們過來（太太與女兒），雖然病患無法說話，但是他們透過點頭、搖頭和比手畫腳，還是可以溝通，

病患身上裝了攜帶式監視器，所以我可以知道當下的心跳血壓與氧氣飽和值。在安全的情況下，我讓他們一家人在加護病房門口儘可能的多相處一會，直到他們沒有話題了，我才把病患送進加護病房。