我一定要上廁所，媽媽說不准尿褲子！失智奶奶不知身在何處，卻沒忘記80多年前的童年創傷

近年社會悲劇事件頻傳，加上犯罪年齡有明顯下降的趨勢，除了教育專家和學者致力研究如何從學校和家庭教育著手杜絕，也掀起了對童年創傷治療的重視。

其實「童年創傷經驗」- Adverse Childhood Experience, ACE一詞，早在1990年代就由學者提出。1998年發表的ACE Study -童年負面經驗研究，是美國疾病防治中心(ＣＤＣ) 主導的一項大型研究專案，研究追溯並評估17,000位研究對象，18歲前的生活是否經歷虐待- abuse（包括肢體、情緒和性侵害）、生理或心理的漠視 – neglect， 以及家庭問題 - household challenges （如：家庭暴力、父母離異、家庭成員患有精神疾病等），並將之與其成年後的身體和心理健康狀態做科學分析及統計。

研究結果顯示，童年負面經驗的高壓環境會影響孩子的大腦和神經發展，也可能引發免疫以及賀爾蒙分泌相關的疾病。兒童負面經驗除了改變一個人學習、記憶和理解能力，造成社交以及情緒控制等問題外，也和心血管疾病、癌症甚至壽命減少相關，研究團隊將統計結果稱之為「童年負面經驗影響金字塔」- ACE pyramid model （如圖）

從ACE被提出以來，有更多更大量的研究證實，童年的負面經驗，就像一個枷鎖，深深鎖住一個人的靈魂和行為能力。經歷童年創傷的成人，大腦中負責學習與記憶的海馬迴區塊比一般人小，處理情緒與接收恐懼的杏仁核又比一般人的反應激烈，而用於控制情緒與處理複雜行為的前額葉也容易出現異常，導致人格問題、慣性行為以及自我懷疑，進而產生焦慮、躁鬱、自我孤立，失去與他人互動的能力，甚至造成大腦受損。

可惜的是，童年時受到的創傷，並不會隨著長大而痊癒，經常都要等一個孩子長大成人之後，問題才浮現。更多時候，這個枷鎖就這麼緊緊箍住一個人，箍住一世人。

澳洲護理學生的實習，第一站必定是到老人照護或安養機構報到。在帶領學生學習老人照護和與老人相處、溝通的過程中，經常有種穿越時空的錯覺。每一位老人的人生，都有著不同的故事，彷彿是他們用已然臨近盡頭的人生，為我們展開的啟示錄。

在老人照護裡，時間過得很慢很慢，有時甚至覺得時間靜止了，但正是在這樣的涓涓時光中，我們更有機會細細檢視每位老人的故事，以及故事的深意。

病房裡，有一位J奶奶。J奶奶總是安安靜靜地坐在自己的房間裡，幾乎不出房門。雖然失智，但總是梳妝打扮整齊，穿著優雅，舉止端莊，說起話來細聲細氣，態度和善到近乎小心。

這天，我帶著學生為她沐浴更衣，短短的10分鐘裡她不停喊著要上小號。學生對我說，「護工人員說J奶奶一直都這樣，她不是真的要上廁所，是失智的關係。」所以就忽視J奶奶的要求，用其他的話語瞞混過去，但我看得出來J奶奶的臉上佈滿了驚慌與挫折。

學生離開後，我在J奶奶的房裡陪她吃早餐、聊天。J奶奶的確失智了，很多事情都搞不清楚，說話顛三倒四，儘管才剛去過廁所，她依然頻頻喊著她要上小號、要忍不住了、要尿出來了！

因為行動力不佳，J奶奶是穿著尿布的，其實不怕尿濕褲子。無論我如何跟她保證她才剛去過廁所，無論我如何向她解釋如此頻繁地跑廁所會增加她跌倒的風險，都無法安撫她的焦慮。

接著，J奶奶的一句話，讓我久久震撼不已。

「我一定要去廁所，不然我會尿濕褲子！小時候我媽媽一直跟我說不准尿在褲子上，所以我習慣一直忍尿，現在我必須去坐馬桶。」

連自己身在何方都不知道的她，揮不去的，竟是80多年前的童年枷鎖。

看著J奶奶，我想起住家附近公園裡的那棵大樹，那棵三人環抱的大樹，樹根處一直有著一個鐵環，應該是原本大樹還是小樹時為了保護它，在樹根四周圍上的欄杆底座。

小樹長大了，鐵環箍進了它的皮肉，像是解不開的童年枷鎖。

前陣子公園整修，這個鐵環拿掉了，那深陷入骨的痕跡似乎不過是樹根原本的樣子。

原來，「為你好」，可以是如此的枷鎖，如此緊緊箍住一個人的心。孩子長大了，心成熟了，但鎻痕依舊。

不曾見過這鎻環的人，會理所當然地認為這棵樹原本就長這樣，經過時會皺起眉頭說：「怎麼長成這樣？」

就像有時候我們以為：「這個人就是這樣」。原來，沒有人「就是這樣」的，每個「就是這樣」的人，心中一定有道枷鎖。

一道自己無法解開的枷鎖。

我不知道兒提的J奶奶經歷了什麼，但我看見，那後座力竟是如此強勁，強到足以在身體功能都逐一消失之時，仍然緊緊箍住一個人的靈魂，箍住一世人。

作者簡介_澳客護理師

臺北醫學大學護理系、Australian Catholic University畢業，台灣註冊護理師，澳洲註冊護理師。現任澳洲醫院教育訓練負責人、機構講師、臨床導師。

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