看《延禧攻略》學中醫：用蛆吞食腐肉是偏方嗎？中醫師替你長知識：「蛆療法」需要處方籤才能開立
雖然阿銘師進度嚴重落後，不過也終於攻略到了這一個宮劇FAQ（最常被問的問題）:「用蟲蟲治療傷口，是真的嗎？」
劇透慎入：五阿哥操槍時被火藥炸傷下肢，眼看繼承大統無望，大清皇帝可不能是個瘸子啊！終於令妃找到神隱多年的葉天士。葉神醫提出要斷骨再續，術前必須先用蟲子將傷口的腐肉吞食除盡。
這蟲子是什麼？緬甸屍蟲？不，這是被壞心太監袁春望掉包的。原本葉天士要用的應該是「蛆療法」。
蛆療法是什麼？
蛆療法，Maggot debridement （清創）therapy，乍聽之下像整人的玩意兒，但卻曾是不折不扣的正規治療。原理是利用蛆（蒼蠅的幼蟲）分泌的唾液中含有特殊的酵素，可以分解腐壞的組織，以供沒有口器能咀嚼的蛆蟲吸食養分。
除此之外，蛆尚能分泌促進傷口復原，刺激膠原蛋白母細胞增生的成份，使新生的肉芽組織能夠更完整的覆蓋在傷口上。還有部分抑菌的效果，這在抗生素不普及的年代可是一大利器。在這推陳致新的雙重效果之下，傷口復原能力明顯改善，也減少了許多因敗血症死亡與截肢失能的威脅。
蛆療法是怎麼被發現與發展的呢？說來戲謔，在第一次世界大戰時，部分軍醫意外發現那些運氣不好、在戰壕中躺到傷口長蛆而最後才被抬回來的傷兵們，只要能活下來，傷口復原的竟然還比最早被抬回來照料傷口的士兵還快。
這現象引起了後來在約翰霍普金斯大學醫院擔任教授的 威廉 ·拜耳（William Baer）的好奇，他同時也身為骨科醫師。他做了一連串的研究并用蛆療法治癒了超過一百名骨髓炎的孩童，也將研究報告在1931年發表。
清創的一個難題，在於如何挖掉最多腐肉的情況下，留下最多的正常組織。但你連削蘋果皮都會切掉一堆果肉了，你以為很容易嗎？但蛆療法能用生物酵素的方式達成這個目的，對當時創傷患者是一大福音。而蛆的抑菌功能更是夢寐以求，是故蛆療法在1928年盤尼西林被發現，1945年量產之前引領風潮，其後抗生素普及後才逐漸沒落。
蛆療法東山再起
蛆療法雖然在抗生素療法興起後蒙塵，但成也抗生素，敗也抗生素，在抗生素濫用、抗藥性細菌層出不窮的現代，蛆療法的時機又來了嗎？
的確，目前越來越多研究顯示蛆療法用在難癒合的傷口有益處，尤其是在 「糖尿病足潰瘍」的傷口。糖尿病足到最後往往走向截肢，但在先使用蛆療法的情況下，可以保留 40%~50%的肢體（註）。
常見疑問
1.蛆髒髒，噁～
放心，醫療級的蛆是在實驗室裡培育的，比剛洗澡完的正妹還乾淨。
2.真的不是民俗療法？
放心，蛆療法是經過美國FDA認可的，需要處方籤才能開立。
3.那我在家裡養蒼蠅來自己處理傷口有用嗎？
呃……你跟問問題1.的人應該是不同人吧。因為蛆除了腐肉還是可能吃到正常組織，所以只有絲光綠蠅這個品種比較會選擇性腐肉，不要養錯。
蛆療法可能在古代中國已經被採用過，但其有規模地研究與操作主要還是在30年代之後，與有肩墊的小提琴一樣不該穿越到乾隆年間。不過看戲嘛，歡喜攻略就好。
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註：Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, Stessman J, Friedmann R, Schulman H, Bichucher H, Ioffe-Uspensky I, Miller J, Galun R, Raz I. Maggot therapy for the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 1998;21(11):2030–2031.
本文獲黃獻銘 醫師授權轉載，原文出處
明悅中醫診所 院長
台中榮民總醫院醫師
高雄市立中醫醫院醫師
嘉義基督教醫院醫師
醫師國考榜首
中醫西醫 雙執照 醫師
獻銘醫針見血
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黃獻銘 醫師
中國醫藥大學雙主修中西醫師。學貫中西，還不小心拿過醫師國考榜首。在西醫服務時，曾榮獲臺中榮民總醫院與嘉義基督教醫院最佳醫師的肯定。於西醫時品嚐著生命的脆弱與醫學的極限。為完成理想中的醫療服務，遂轉換重心浸淫在針灸與中藥材之中。希望能用平實有趣的文字，傳達正確的中醫知識。
