近百歲人瑞右手掌劇痛　竟是急性手中風

97歲人瑞素日健康狀況良好，並無治療中慢性疾病，平日生活起居尚可自理。一日早上右手手掌突發性劇痛、慘白發紫且冰冷無知覺，於是被家人送到奇美醫學中心急診。經心臟血管內科主治醫師黃柏森檢查後，發現心電圖為『心房顫動』而造成心律不整，導致左心房有血栓，然後才引起急性的血管阻塞，高度懷疑為急性手中風。

導管治療僅局部麻醉　傷口小好照護

黃柏森表示，該案例當日早上便緊急執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次血管攝影顯示，前臂血流恢復原狀。

利用X光血管攝影及導管治療，已成為目前處理腿部血管阻塞主要手術方式。醫師說明，其使用局部麻醉且傷口僅有3mm，即能完成診斷及治療，大部分病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等負擔都少了許多。

導管重覆阻塞率　相較比開刀接血管高

但研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，會比開刀接血管的方式來得高一些，開刀短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約八到九成。由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，加上對疾病不瞭解，病人往往嚴重才會就醫，已發生慢性傷口、壞死或嚴重感染等。

這種情況下的血管，往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，造成導管治療困難，所以其成功率下降，而且手術時間延長。即使如此，導管治療腿部血管阻塞仍有必要，因為可挽救病人免於大範圍截肢，保存其行走能力。

腿部導管治療　利器漸趨多元

黃柏森醫師表示，相較於心臟冠狀動脈阻塞，腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步，近來有許多新穎器具及治療方式，例如周邊動脈硬化斑塊旋磨器，合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞，或是動靜脈血栓去除器治療急性血栓栓塞，治療利器多元。

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