「肺栓塞」很致命！突然感覺吸不到氣...醫師提醒：久坐不動該當心3大前兆

「醫生，醫生，快來啊！」林婆婆勉力撐著林爺爺，大聲叫喊著。

聽到聲響的醫護人員連忙跑往出事地點，王醫師問：「發生什麼事情？」

「他肝癌手術完今天第五天了，終於想要下床試試看，我們借了四腳拐杖，扶著在房間裡走了一次，他覺得還可以，我們就想出病房多走一會兒，沒想到剛走出房門，他就說他吸不到氣，然後好像快暈了。」

這時醫護人員已將林爺爺搬上推床，偵測血壓、心跳，血氧濃度顯示極危險的49%。王醫師連忙下達指令：「很可能是肺栓塞！準備插管，聯絡電腦斷層室緊急做血管攝影！」

什麼是肺栓塞？

血液在我們體內不斷循環，從心臟左心室出發後抵達各個周邊器官，提供氧氣養分後，血液帶走二氧化碳回到心臟右心房。接著右心室再把血液經由肺動脈打到肺部，讓血液踢走二氧化碳，重新攜帶氧氣，然後再回到心臟左心房。然後再度循環。

如果，我們的血液裡形成了血塊，往心臟回送，心臟又把這個血塊打進肺部，塞住肺動脈，影響血液氣體交換，這就稱為肺栓塞（pulmonary embolism）。肺栓塞會讓血液的含氧量下降，其他器官因而缺氧、壞死、失去功能，危害極大，是個「會死人」的疾病啊！

這些血塊是打哪來的？

記得我們曾經討論過深層靜脈血栓（deep vein thrombosis）嗎？深層靜脈血栓代表著血管內形成血栓，影響血流循環，讓患者腳腫、腳痛。如果這些血塊後來被推回心臟，再被推往肺動脈，就會塞住肺動脈形成肺栓塞。因此深層靜脈血栓與肺栓塞可說是系出同源的疾病，發生深層靜脈血栓的狀況後，就可能演變成肺栓塞。

深層靜脈血栓和肺栓塞常發生在身體靜止太久而血液滯留、減緩的人身上，不管是手術開刀完後臥床休養的患者，或坐長途飛機，坐著開長途車程，都是危險因子。有些患者則是身體有些變化，血液變得更容易凝結、形成血塊。像是服用避孕藥、有抽菸習慣、罹患癌症、懷孕、肥胖、或最近有開刀等事件，都會造成血液更容易形成血塊塞住。還有少部分患者是因為血管壁受傷而導致血栓形成。

只會被血塊塞住肺動脈嗎？

大部分的肺栓塞是被血塊塞住，少數狀況下塞在肺動脈的是氣體或脂肪。例如打針時沒有排氣完全，把空氣注射到血管裡，導致栓塞；或是大腿骨這類的長骨骨折，讓骨頭裡的脂肪跑進血管，往回流到肺動脈後造成栓塞。少數患者的肺栓塞則是起源於肺動脈被癌組織卡住。

肺栓塞時會表現什麼症狀？

出現肺栓塞問題時，疾病的表現程度會與血塊的大小、血塊卡住的位置、和塞住後影響到的肺部多少而有差別。

如果是一塊很大的血塊，很可能在肺動脈剛開始分支時就流不過去、卡住了，把整個左邊或右邊的肺動脈完全卡住，患者等於少了一邊的肺臟交換氣體，血氧濃度會掉的很快！如果形成的血塊並不大，塞在較細的肺動脈分支，影響的範圍就有限，患者較不會馬上面臨生命危險。另外，本身若有肺部疾病，像是原本就有慢性肺阻塞、肺纖維化、肺結核等問題的話，剩下的肺功能不足以撐起身體需求，自然會更難度過這一關。