健檢項目這麼多，怎麼選適合自己的方案？健康管理中心主任的建議

我應該做哪種健檢？ 

肥胖是萬病之源，但不代表身材適中或瘦子沒有潛藏的健康問題，而外表看來健康、有規律運動習慣的人，也可能潛藏疾病而不自知。因此，例行健康檢查有其必要。

政府提供40歲以上、未滿65歲的成人每3年一次免費健檢，以及65歲以上老人每年免費一次健檢，檢驗項目包括：抽血、尿液、X光檢查、心電圖檢查，已經涵蓋7成的檢查項目。

自費健康檢查項目，更加琳琅滿目，該如何選擇適合自己的方案？

阮綜合醫院健康管理中心主任蕭偉成建議，應該考量幾項關鍵因素，包括：經濟、職業、年齡、是否有三高或腫瘤的家族病史，以及本身的生活作息。

舉例來說，以年齡切割，40歲到65歲最好每3年檢查一次；65歲以上每年檢查一次。一般健檢項目，包含血液中的血球、血小板、血紅素檢查，肝、腎功能檢查，以及血糖血脂、尿酸、甲狀腺、B型與C型肝炎等，都是常見的項目。

家族有癌症病史，應該加強哪些檢查？

從致命因子看，根據2017年衛福部的資料，台灣民眾前四大死因，男性是癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病；女性則是癌症、肺炎、心血管疾病、糖尿病。

至於癌症的前五大死因，男性是肺癌、肝癌、直腸癌、口腔癌、食道癌；女性則是肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、胰臟癌。

顯然，不分性別，肺癌都是影響台灣民眾健康甚巨的要素。因此，除了胸部X光，肺部的低劑量電腦斷層檢查，對男女都很重要。
至於其他檢查項目，腹部超音波檢查，可排除是否有肝癌；胃鏡跟大腸鏡檢查，可排除是否有食道癌、胃癌或大腸癌；心臟冠狀動脈檢查與頭頸部檢查，則可排除是否有心臟跟腦血管疾病。

依性別區分，近幾年男性罹患攝護腺癌者愈來愈多，建議50歲以上男性安排攝護腺超音波檢查；女性最重要的是婦科超音波檢查和子宮抹片檢查，可及早發現、排除卵巢、陰道、子宮頸病變，而乳房攝影及乳房超音波則可排除乳癌的可能性。

如有癌症家族病史者，有需要時也可以加做「癌症指數」、賀爾蒙等特別檢查項目。

三高患者應該注意什麼？

4、50歲以上的中年人，三高風險增加，或是即便沒有三高，如有心肌梗塞、腦中風的家族病史，在預算許可下，建議進行腦部核磁共振及心血管檢查，排除因先天血管異常導致動脈瘤甚至破裂的風險。

蕭偉成診間就有許多案例，精壯的中壯年、本身沒有三高問題的人，突然心肌梗塞或腦出血。這些，都是先天血管異常導致動脈瘤破裂而發生不幸，安排健檢便可做預防性處理，例如：可以先動手術放支架，預防動脈瘤破裂。

至於65歲以上、有三高的老年人，則可安排腦部核磁共振、心臟冠狀動脈的電腦斷層檢查，如擔心有腫瘤，必要時可安排正子造影。

健檢報告怎麼看？

健檢報告拿到手，有紅字警示的數據，可以自我提醒要多注意。但，要怎麼注意？沒有紅字的項目，就安然無事嗎？

不管是公司安排或一般健檢中心體檢，最常見的，就是報告寄給受檢者後，沒有進一步解釋檢查結果或建議何時追蹤。

拿到健檢報告，有的人隨意翻翻，沒有紅字就置之不理；有的則是稍有異常，便回到門診追蹤，但有些門診醫師卻不以為意，例如：肺部X光片顯現肺部結節，門診醫師認為不嚴重，隔年再進行追蹤即可。

蕭偉成指出，民眾明明很擔心，到門診卻被打回票，可能下次就不再做檢查，需要個管師追蹤及關心，建立民眾的信賴感。但也有一半的民眾，根本不看健檢報告。

健檢新趨勢

健檢中心近幾年訴求的健康管理是，無論受檢者檢查報告是否異常，都會建檔管理，搭配醫師與個案管理師安排定期追蹤時間。「如果有定期進行追蹤的受檢者，往往可以早期發現疾病，例如：腫瘤或心血管的問題，」蕭偉成指出。

曾經有位62歲的男性，有抽菸習慣，偶爾小酌，平常保持規律運動的習慣，10年前就開始在阮綜合醫院健檢，檢查結果都沒有紅字，但仍保持定期2年一次的追蹤。6年前，做腹部超音波時發現有膽結石，兩年後因急性膽囊炎開刀，醫師建議他每年定期健檢追蹤。

後來，他在健檢中心進行高階檢查，在沒有任何症狀下，進行腦部核磁共振檢查，意外發現腦幹有顆3公分的動脈瘤，因為及早發現，後續安排在院內手術放支架，避免突發意外，保住一命。

至於一般人健檢最常出現的問題，通常是血糖、血脂、血壓、尿酸偏高，跟高糖、高油脂的飲食、常熬夜的生活作息有關，屬於代謝症候群問題。 

另外，肝炎的情況也值得注意。

本身是肝膽胃腸科主治醫師的蕭偉成指出，在公司健檢中發現有B型、C型肝炎的員工為數不少，比例高達3、4成，因為初期沒有症狀，有些員工不以為意，可能兩年才檢查一次。

「實際上，B型、C型肝炎最好三個月追蹤一次，檢測病毒量，早期發現才能利用藥物治癒，」他在健檢中心看報告時，都會提醒受檢者到門診定期追蹤。

即便沒有紅字，有家族病史者，在相關數據接近正常值的下限或異常的臨界點，醫院個管師也會提醒三個月追蹤一次。

「健康檢查只是一個開始，健檢的設備儀器每一家都差不多，最重要是安排日後的健康管理與追蹤，這是台灣健檢趨勢及需要加強的部分，」蕭偉成強調。

責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：陳宛欣