柳雱邁
超怕變矮子！兒科醫師柳雱邁教你：掌握「4大關鍵」抓住成長黃金期，助孩子「高」人一等
父母親總希望寶寶出生後，能夠贏在起跑點，尤其能不能「高人一等」，更是父母們最關心的問題。小兒科醫師柳雱邁建議家長多利用兒童健康手冊，記錄孩子的身高體重等曲線，若生長軌跡落在3%～97%區間則屬正常，若發覺孩子的生長軌跡突然往下降，可先調整飲食、睡眠與作息，當情況並未改善時，則建議就醫評估。
透過生長百分位記錄 掌握孩子生長趨勢
「小朋友會不會太矮」、「這樣的發育算正常嗎」，柳雱邁說，兒科門診中，父母親最常提問的就是孩子的身高體重問題。其實孩子的身高與體重，必須觀察長期的軌跡，如果生長百分位落在3%以下或97%以上，可能就要多加注意。
不過，有些小朋友一出生就很瘦小，相較於其他孩子明顯有落差，但若與孩子自身比較，呈現順著生長軌跡逐漸發育，通常不需要太過緊張。柳雱邁認為，特別需要留意的是，若孩子一直在正常發展區間，卻突然往下掉了兩個生長曲線區間，家長就要注意。
另一個觀察孩子身高是否標準的方式，是看成長軌跡是否落在「標的身高」的區間。所謂「標的身高」，是計算小朋友成年後，可能的身高區間。
標的身高的計算公式男女有別：
男生：【（父+母身高）+12】除以2 ±7
女生：【（父+母身高）-12】除以2 ±5
柳雱邁解釋，影響孩子身高最重要的因素是遺傳，例如，父親身高175公分，母親身高156公分，根據公式計算，兒子的標的身高是（175+156+12）/2 =170±7公分，也就是兒子成年之後的身高如果落在163～177公分之間就屬於合理範圍。
此外，也可以將此標的身高對照生長曲線表，找到該身高所在的百分位區間。例如，170公分的成年男生百分位區間是落在50%～75%，因此，孩子的身高生長軌跡從小應該保持在50%～75%才合理。透過長期觀察便能看出孩子的生長，有沒有偏離軌跡太遠。
補過頭 當心反效果
迷思一：補充過量鈣片
為了讓孩子們長高，不少父母親購買鈣片幫助孩子生長。柳雱邁認為，單吃鈣片不會讓孩子長高，過量反而會導致生長遲緩。其實從食物中攝取的鈣，遠比鈣片更為優質。
如果孩子很挑食，不喝牛奶，也不喜歡吃肉，每天抱著零食吃，家長可以考慮額外補充鈣片，不過，一天建議吃一錠，千萬不能過量，亂吃還可能導致結石。
迷思二：亂買轉骨方
門診中有不少父母親詢問，服用轉骨方或中草藥，到底對孩子生長有沒有幫助？柳雱邁認為，若想嘗試轉骨方，一定要尋求合格專業的中醫師，經過看診，針對孩子體質狀況開藥方，比較適當，千萬不要自行亂買坊間轉骨方，以免無效又花大錢。
我的孩子是不是性早熟，如何判別？
性早熟會影響孩子的生長，因為骨骼生長板提早癒合，便無法繼續生長。柳雱邁說，正常女生會發育到14歲，男生則是16歲，不過，若出現性早熟問題，就會影響身高。
一般來說，女性性早熟定義是，8歲前出現第二性徵，例如胸部發育或是10歲前來初經，而男生則是9歲之前，例如睪丸提早發育或長陰毛等。
要鑑定是否為性早熟，除了症狀之外，還需抽血驗賀爾蒙、照X光測骨齡，或經由醫師評估，進行腹部超音波檢查，了解是否長腫瘤，甚至若懷疑為中樞性問題，則需做腦部電腦斷層或核磁共振。
飲食、運動...把握生長黃金期4重點
柳雱邁提醒家長，除了遺傳會影響孩子生長外，在孩子生長的黃金期，掌握飲食均衡、適當運動、充足睡眠及保持家庭和樂，也是孩子生長的關鍵要素。
一、飲食均衡：
學齡兒童一天熱量攝取大約需1800～2000大卡，因此，建議父母親替孩子做飲食日記，魚肉蛋奶及蔬菜水果均須攝取。
倘若孩子挑食或營養不均衡，要多補充高鈣，例如牛奶一天至少2杯（1杯約240cc），此外，肉類、起司等乳製品、深綠色蔬菜、小魚乾、海藻、海鮮類、磨好的黑芝麻等，都是很好的鈣質來源。
值得注意的是，鈣質的吸收需要D3，它能幫助鈣質從腸胃道吸收，因此，建議小朋友要適度的曬太陽，有助身體製造D3。此外，多吃富含維他命C的水果，也有助於鈣質吸收。
二、運動：
由於現今小朋友愛玩手機或遊戲、看電視，無形中讓運動時間減少，柳雱邁提醒家長，安排時間讓孩子一天運動1小時，尤其是跳繩等跳耀運動，還可以刺激生長板。
三、充足睡眠：
生長激素分泌最旺盛時間，大約在晚上9～10點至凌晨2～3點間，因此，太晚睡會導致生長激素分泌不足，影響生長，包括身高、體重、頭圍均會受影響。
柳雱邁建議，較小的小朋友，一天睡眠時間大約需12小時以上，到了小學階段則需睡足9小時以上。
四、和樂氣氛：
柳雱邁說明，家庭氣氛若不和睦，父母親經常吵架，小朋友長期處於高壓狀態，也會影響生長激素的分泌，因此，家庭和樂氣氛也相當重要。
如果透過均衡飲食等方式，仍發現孩子的生長落後，則必須就醫評估，包括抽血及其他完整的檢查，若確實為生長激素缺乏，則可健保給付施打生長激素，生長激素最佳施打的時間點是青春期開始之前，若女生骨齡超過11歲或男生骨齡超過13歲，就不再適合施打。因此，假若3歲以後，孩子1年長高不到4公分或身高百分位持續落在3%以下，便應及早就醫追蹤，以免錯過黃金治療期。
柳雱邁說，施打生長激素不一定對每個孩子都會有很好的效果，如果從醫療方面也沒有發現特殊疾病，且飲食或運動等也很落實，但孩子身高仍舊無法更高，父母親便要給孩子正確的觀念，外表並不代表一切，幫助孩子正向看待自己的外觀，讓孩子成長過程中更加有自信。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
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