乾癬併發症─紀景琪醫師來解答

乾癬是一種全身性慢性發炎問題，它除了會造成皮膚的紅疹脫屑現象，30％的乾癬患者會出現乾癬性關節炎，此外，如果沒有有效控制與治療，還可能引發更嚴重的代謝症侯群、心血管疾病，甚至是精神層面的影響。

長期慢性發炎 使得百病叢生

林口長庚醫院皮膚部紀景琪教授表示，當乾癬患者的身體長期處於慢性發炎狀態時，包括心肌梗塞、粥狀動脈硬化、缺血性心臟病等心血管疾病的風險就會隨之升高，甚至有少部分會合併心臟動脈瓣膜炎，造成心臟瓣膜閉鎖不全而猝死的嚴重後果。
除此之外，乾癬患者也特別容易有血脂異常、高血壓、血糖不耐等代謝異常問題，甚至因為腎臟中有許多細小血管發炎而引起腎臟慢性疾病。
最令患者感到苦惱的是，不僅疾病給身體帶來各種不適，醒目的紅腫皮屑肌膚外觀，常讓患者飽受異樣眼光，因而影響人際關係，使患者感到憂鬱、自我封閉，約7成患者認為疾病對工作及社交生活造成負面影響，甚至有5成患者被迫與人維持社交距離，精神上的壓力會使得病情雪上加霜，形成一種惡性循環現象，研究顯示，乾癬患者罹患憂鬱症的機率，比起正常人高出1.5倍。

從小細節抽絲剝繭 揪出百病根源
紀景琪教授指出，乾癬患者通常會先出現皮膚症狀，更為嚴重時便容易發生乾癬性關節炎，但也有20%的少數患者，是先發生乾癬性關節炎，之後才發現有皮膚的問題。必須注意的是，發生於關節的乾癬性病變，除了會造成手指、腳趾等患處的關節腫脹、疼痛外，若不妥善治療，長期下來可能導致關節永久性變形。
乾癬還有多種併發症，也經常容易被病患所忽略，包括眼睛方面的病變，約有30%的患者，會合併結膜炎、虹膜炎、前葡萄膜炎和乾眼症等，還有耳朵疾病、肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺病和肝硬化等，雖然同樣是身體的發炎反應之致，但因為這些問題看似和皮膚問題的關聯性並不高，所以常讓病患誤以為自己是單純的眼睛、耳朵或呼吸道等疾病，因此而延誤治療。
乾癬的多變性樣貌有時連患者都難以察覺，也不容易被檢查出來，需要患者多一點細心、耐心與醫師仔細溝通，並配合詳細的檢查和治療，才能預防日後多重併發症的發生。醫師通常會先觀察皮膚的病灶表現來加以診斷，包括從頭皮、肚臍、股溝處等不明顯處，發覺有沒有隱藏的紅斑脫屑處，還有指甲是否有凹陷、甲床分離等病徵，但如果是非典型症狀的乾癬，可能就需要進一步的檢查，像是病理切片等方式，如果確診為乾癬疾病時，通常醫師也會連帶詢問病患是否有三高的問題，以及像是糖尿病、高血壓、高血脂等病史，提供全面性的診治。