成年人第4劑、兒童疫苗即將開打！「這3大類成人」能打第4劑、兒童施打會出現什麼副作用？一次解析

新冠肺炎（COVID-19）單日新增確診已突破千例，預計疫情會大規模展開，月底病例數即可能破萬。為因應疫情擴散，疫情指揮中心通過6到11歲兒童接種莫德納疫苗（Moderna）、青少年第三劑及65歲以上等成人第四劑接種。

成人接種第四劑疫苗

針對成人接種第四劑，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議中討論道，依各國接種政策及科學數據，因此建議以下三大類族群接種：

・誰能預先接種：
1.65歲以上長者
2.長照機構住民
3.18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者（包括目前或一年內接受免疫抑制治療癌症、器官移植或幹細胞移植、中度或嚴重先天性免疫不全、洗腎、HIV陽性、目前使用高度免疫抑制藥物、過去六個月內接受化學治療或放射線治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下等）

・預計開打時間：最快六月上旬
・建議間隔時間：第三劑施打後五個月
・建議施打劑量、廠牌：莫德納半劑量（50微毫克）、BNT全劑量、蛋白質次單元疫苗全劑量（如高端、Novavax）

6～11兒童接種莫德納

國內出現首例幼童染疫死亡個案，令家長們人心惶惶。專家參考國際醫學期刊發現，6～11歲孩童接種莫德納疫苗的副作用機風險低，且沒有心肌炎過世個案，反而是12～17歲接種副作用比例較高。而且林口長庚醫院發布的新聞稿指出，美國CDC最新公布的研究結果顯示，5～11歲沒打疫苗的兒童，若感染Omicron，住院率是打過疫苗的2倍以上。

雖6～11歲副作用機風險低，但施打莫德納還是可能會出現以下副作用：注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛、畏寒、噁心/嘔吐、發燒、注射部位腫脹和關節痛等，與成年人試驗結果相近。

＊孩童染疫恐會出現以下狀況：呼吸喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青都是重症警訊，須立刻送醫。

馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧表示，針對感染新冠病毒的孩子，1歲以下，或發燒兩天以上，目前也建議積極就醫。他也指出，不論是新冠病毒，或其他會造成發燒的病毒感染，都要牢記「送急診的四時機」：精神不佳，嘔吐不止，氣喘不休，疼痛難耐。

・預計開打時間：最快五月上旬
・建議間隔時間：從原定的4周延長至12周
・建議施打劑量、廠牌：莫德納半劑量（50微毫克，成人劑量的一半）

針對兒童接種莫德納疫苗，會先徵得家長的同意書及調查，視家長與幼童接種意願後，再由地方政府衛生局指定疫苗合約醫療院所及安排校園接種。

雖然目前只能接種莫德納疫苗，但ACIP召集人、台大兒童感染科醫師李秉穎表示，輝瑞BNT、莫德納都屬於mRNA疫苗，由於不良反應較大，必須降低劑量施打；若是高端、Novavax等蛋白疫苗不良反應較低，不須降低劑量，也比較適合兒童，但目前兒童臨床試驗數據不足。不過，不管有施打疫苗或沒有施打疫苗都有其風險，因此還需要家長評估利弊。

前台大感染科醫師林氏璧表示，莫德納心肌炎主要風險是在第二劑，「先打一劑，12週後接橘瓶輝瑞BNT如何？肯定可減少心肌炎機率！」理論上兒童這樣不同劑量混打，還是要有臨床試驗支持，但如果家長有意願讓兒童注射疫苗，會擔心莫德納造成心肌炎或較強的不良反應，但又怕在等待輝瑞BNT前的感染風險，也有疑慮輝瑞是否保護力不佳，建議可先打一劑莫德納，12週之後再來煩惱。

【延伸閱讀：Novavax當第三劑打，效果比AZ好？有望成青少年追加劑！「Novavax九大Q&A」一次看】

12～17青少年施打第三劑

・預計開打時間：最快五月下旬
・建議間隔時間：第二劑接種後五個月
・建議施打劑量、廠牌：莫德納半劑量（50微毫克）、BNT全劑量、蛋白質次單元疫苗全劑量（如高端、Novavax）

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真