「避孕環」和避孕藥差在哪？使用方法為何？有何副作用？哪些人不能用？「避孕環6大Q&A」一次解答

現代養一個孩子真的不容易，因此對於避孕的需求也越來越高，除了傳統的口服事前避孕藥，近日微笑更接到許多諮詢「避孕環」的電話，「避孕環」是什麼原理！？怎麼使用呢？會不會有副作用？微笑不禁好奇去了解了一下這個產品，本週就帶著大家來認識「避孕環」喔～

什麼是避孕環

目前避孕的方法，仍以使用賀爾蒙成份來抑制排卵為最大宗，而使用方法有口服、貼片、子宮內給藥系統，而避孕環是一個柔軟、有彈性、透明無色、低排斥性的矽膠環，其環上含有11.7 mg Etonogestrel 和2.7mg estradiol ，置入陰道後，可持續釋放出其成份經陰道表面黏膜吸收，每日釋放出 120 ug的Etonogestrel 和15 ug的estradiol，置入陰道三週後取出，取出一週後再置入新環，而生理期會於取出環後來潮；Etonogestrel是一個合成的黃體素，且是一個黃體素受體（progesterone receptor）的調節劑，其雄性化（Androgenic activity）和皮質類固醇活性（Glucocorticoid activity）微弱，且沒有其餘的賀爾蒙活性，較少雄性化及皮質類固醇活性的副作用（例如:痘痘或皮膚出油、水腫…等）。

避孕環和口服事前避孕藥的差別？

那麼避孕環和口服事前避孕藥有沒有什麼差別呢？這是大家最關心的問題，以下微笑就從實證文獻來討論避孕效果和副作用的差別～

1.避孕效果

2008年一篇review中搜尋了2006年以前關於避孕環還有避孕環與口服避孕藥比較相關試驗，得到的結果為：避孕效果高且與口服避孕藥效果差不多，在非比較性試驗以及與口服避孕藥比較性試驗上得到的結果也是相同的，因此避孕環和口服避孕藥的避孕效果是相當的，可放心使用【1】。

*名詞說明：
CI：confidence interval
pearl index：用來衡量不同避孕方式有效率最常使用的方法，指一年內100名女性使用某種避孕方式，但仍意外懷孕的次數，數值越低，代表避孕效果越好
LNG：Levonorgestrel的縮寫
EE：Ethinyl estridiol
COC:combind oral contraceptives，口服複合避孕藥

2.藥物不良反應

高血壓

許多使用口服避孕藥會有引起高血壓的疑慮（可能影響Renin-angiotensin-aldosterone system），且使用的事前避孕藥劑量越高，使用期間越久其發生的機率越高；2008年此篇review，發現在使用避孕環的非比較性試驗中，並沒有發現引起高血壓的副作用；大多數隨機試驗（避孕環組和口服事前避孕藥組），也都不見到有此副作用，不過若原來就有高血壓病史的患者，使用避孕環可能會增加動脈血栓發生的機率喔！

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